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長期低熱有幾種病因

2014-12-17 16:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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長期低熱:

腋窩溫度達37.5-38℃持續(xù)4周以上為長期低熱,常見病因為:

1、結(jié)核病:為低熱的常見病因,以肺結(jié)核多見,早期無癥狀體征及時進行胸部X線檢查。其次為肺外結(jié)核,如肝腎、腸、腸系膜淋巴結(jié)、盆腔、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等除局部癥狀外,常有結(jié)核病的中毒癥狀,血沉增快結(jié)核菌素試驗強陽性,抗結(jié)核治療有確切療效,有助于診斷老年肺結(jié)核起病癥狀不明顯,其肺部并發(fā)癥多,結(jié)核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續(xù)咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎藥治療無效,低熱乏力及納差者,應及時查痰結(jié)核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X線檢查。老年肺結(jié)核易合并肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結(jié)結(jié)核等。

2、慢性腎孟腎炎:為女性患者常見低熱原因??蔁o明顯癥狀、體征甚至尿檢查無異常,以低熱為唯一表現(xiàn)。及時檢測尿Addi細胞計數(shù)清晨第一次中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù),如尿白細胞>5/HP,細菌培養(yǎng)陽性,菌落計數(shù)>105可以確定診斷。

3、慢性病灶感染:如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規(guī)則低熱多見常伴有局部癥狀體征,當病灶清除后癥狀消失。

4、艾滋病(AIDS):是由人免疫缺陷病毒(HlV)侵犯和破壞人體免疫系統(tǒng),損害多個器官的全身性疾病??赏ㄟ^血液和體液傳播性傳播醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。臨床表現(xiàn)復雜,其基本特征是HlV造成人體細胞免疫受損使機體處于嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態(tài),從而并發(fā)各種機會性感染和惡性腫瘤表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱,慢性腹瀉超過1個月,對一般抗生素治療無效消瘦,原因不明全身淋巴結(jié)腫大,反復細菌真菌、原蟲等感染,結(jié)合流行病學資料及時進行抗HlVP24抖抗原檢測。

5、巨細胞病毒感染:可持續(xù)低熱,類似傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎依據(jù)抗CMV IgM檢測診斷。

6、甲狀腺功能亢進表現(xiàn):早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大,局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131I攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中T3、T4水平升高。

7、惡性腫瘤:中年以上者有不明原因低熱,血沉增快,應注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌。肺癌、腎癌及結(jié)腸癌等。

8、神經(jīng)功能性低熱:多見于青年女性,夏季明顯。一日間體溫相差。

9、感染后低熱:急性細菌性或病毒性感染控制后,仍有低熱、乏力食欲缺乏等,與患者植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

除以上病因外還可有偽熱。

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