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腸外營養(yǎng)并發(fā)癥有哪些

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腸外營養(yǎng)并發(fā)癥有哪些:

胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥可根據(jù)其性質(zhì)和發(fā)生的原因歸納為技術(shù)性、感染性和代謝性?,F(xiàn)把一些較常見的并發(fā)癥分別介紹如下:

(1)技術(shù)性并發(fā)癥這類并發(fā)癥多與置管操作不當(dāng)有關(guān)。細(xì)致和熟練的操作可防止發(fā)生。常發(fā)生的并發(fā)癥為:血氣胸、血腫形成、縱隔積液、動(dòng)脈損傷、靜脈損傷、繼發(fā)血栓形成、導(dǎo)管栓塞、導(dǎo)管位置不當(dāng)、胸導(dǎo)管損傷、頸交感神經(jīng)鏈損傷、空氣栓塞、胸腔積液、臂叢神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷等。此外,護(hù)理不當(dāng)也可引起導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管扭折或?qū)Ч苷蹟?、?dǎo)管漏液、銜接部脫開、導(dǎo)管堵塞等。

(2)感染性并發(fā)癥多與導(dǎo)管和輸液護(hù)理不注意無菌技術(shù)有關(guān)。致病菌可經(jīng)皮膚穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管和輸液系統(tǒng)的銜接處、或輸用污染的溶液進(jìn)入體內(nèi),可引起嚴(yán)重的敗血癥、感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。感染的發(fā)生率各家報(bào)道不一,自1~27%不等,對導(dǎo)管的護(hù)理不能掉以輕心。遇有接受胃腸外營養(yǎng)的病人突然發(fā)熱醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,而一時(shí)找不到明確原因時(shí),應(yīng)慎重考慮是否由于導(dǎo)管引起的嚴(yán)重感染。應(yīng)積極繼續(xù)尋找發(fā)熱原因,同時(shí)進(jìn)行抗感染治療,并密切觀察病情的演變。若無好轉(zhuǎn)趨勢,而原因仍不明,雖置管的局部無炎癥反應(yīng)跡象,除送血培養(yǎng)外,還應(yīng)及時(shí)拔導(dǎo)管,并將導(dǎo)管管端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。寧可將一未被細(xì)菌污染的導(dǎo)管拔除,也不宜把一已有感染的導(dǎo)管留在體內(nèi),使感染不斷經(jīng)備耕認(rèn)播散。只要病情需要,可重新置管。必須注意:貽誤感染灶的清除,后果則極為嚴(yán)重。

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