藥理學的發(fā)展：

早期經(jīng)驗積累

公元一世紀的《神農(nóng)本草經(jīng)》，收載藥物365種。

唐代的《新修本草》，是我國第一部藥典醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，收載藥物884種。

明朝李時珍的《本草綱目》，是一科學巨著，歷時27載，全書190萬字、共52卷、收載藥物1892種、方劑11000多條、插圖1160幅。全世界廣為傳播，是藥物發(fā)展史上的光輝一頁。

相關學科發(fā)展

天然藥物活性成分的提?。喝鐔岱?、奎寧、阿托品、依米丁、士的寧、可卡因等?；瘜W、生理學的進展促成了藥理學的誕生，R.Buchheim創(chuàng)建了藥理學學科，成為全世界第一位藥理學教授。|

藥理學與相關學科相互滲透，彼此借鑒和促進，已衍生出許多分支學科。

發(fā)展史

遠古時代人們?yōu)榱松鎻纳罱?jīng)驗中得知某些天然物質(zhì)可以治療疾病與傷痛，這是藥物的源始。這些實踐經(jīng)驗有不少流傳至今，例如飲酒止痛、大黃導瀉、楝實祛蟲、柳皮退熱等。以后在宗教迷信與邪惡斗爭及封建君王尋求享樂與長壽中藥物也有所發(fā)展。但更多的是將民間醫(yī)藥實踐經(jīng)驗的累積和流傳集成本草，這在我國及埃及、希臘、印度等均有記載，例如在公元一世紀前后我國的《神農(nóng)本草經(jīng)》及埃及的《埃伯斯醫(yī)藥籍》（Ebers‘Papyrus）等。明朝李時珍的《本草綱目》（1596）在藥物發(fā)展史上有巨大貢獻，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的經(jīng)典著作，全書共52卷，約190萬字，收載藥物1892種，插圖1160幀，藥方11000余條，是現(xiàn)今研究中藥

的必讀書籍，在國際上有七種文字譯本流傳。在西歐文藝復興時期（十四世紀開始）后，人們的思維開始擺脫宗教束縛，認為事各有因，只要客觀觀察都可以認識。瑞士醫(yī)生Paracelsus（1493-1541）批判了古希臘醫(yī)生Galen惡液質(zhì)唯心學說，結束了醫(yī)學史上1500余年的黑暗時代。后來英國解剖學家W.Harvey （1578-1657）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，開創(chuàng)了實驗藥理學新紀元。

人們生活水平提高要求更多更好的新藥，藥物科學的發(fā)展為新藥開發(fā)提供了理論基礎和技術條件，市場經(jīng)濟競爭也促進了新藥快速發(fā)展。美國食品與藥物管理局（FDA）近十年來每年批準上市的新藥都在20種以上。我國近年來引進新藥品種很多，但需要加快創(chuàng)新。新藥開發(fā)是一個非常嚴格而復雜的過程，各藥雖然不盡相同，藥理研究卻是必不可少的關鍵步驟。臨床有效的藥物都具有相應的藥理效應，但具有肯定藥理效應的藥物卻不一定都是臨床有效的藥物。例如抗高血壓藥都能降低血壓，但降壓藥并不都是抗高血壓藥，更不一定是能減少并發(fā)癥、延長壽命的好藥。因此新藥開發(fā)研究必需有一個逐步選擇與淘汰的過程。為了確保藥物對病人的療效和安全，新藥開發(fā)不僅需要可靠的科學實驗結果，各國政府還對新藥生產(chǎn)上市的審批與管理制定了法規(guī)，對人民健康及工商業(yè)經(jīng)濟權益予以法律保障。 新藥來源包括天然產(chǎn)物、半合成及全合成化學物質(zhì)。過去選藥主要方法是依靠實踐經(jīng)驗，現(xiàn)在可以根據(jù)有效藥物的植物分類學找尋近親品種進行篩選或從有效藥物化學結構與藥理活性關系推斷，定向合成系列產(chǎn)品，然后進行藥理篩選。近年來對于機體內(nèi)在抗病物質(zhì)（蛋白成分）利用DNA基因重組技術，即將DNA的特異基因區(qū)段分離并植入能夠迅速生長的細菌或酵母細胞，以獲得大量所需蛋白藥物。此外，還可對現(xiàn)有藥物進行化學結構改造（半合成）或改變劑型，也可獲得療效更好，毒性更小或應用更方便的藥物。

新藥研究過程大致可分三步，即臨床前研究、臨床研究和售后調(diào)研。臨床前研究包括用動物進行的系統(tǒng)藥理研究及急慢性毒性觀察。對于具有選擇性藥理效應的藥物，在進行臨床試驗前還需要測定該藥物在動物體內(nèi)的吸收、分布及消除消除過程。臨床前研究是要弄清新藥的作用譜及可能發(fā)生的毒性反應。在經(jīng)過藥物管理部門的初步審批后才能進行臨床試驗。目的在于保證用藥安全。 臨床研究首先在10～30例正常成年志愿者觀察新藥耐受性，找出安全劑量。再選擇有特異指征的病人按隨機分組、設立已知有效藥物及空白安慰劑雙重對照（對急重病人不得采用有損病人健康的空白對照），并盡量采用雙盲法（病人及醫(yī)護人員均不能分辨治療藥品或?qū)φ账幤罚┯^察，然后進行治療結果統(tǒng)計分析，客觀地判斷療效。與其同時還需進行血藥濃度監(jiān)測計算藥動學數(shù)據(jù)（詳?shù)谌拢?。受試病例?shù)一般不應少于300例，先在一個醫(yī)院以后可擴大至三個以上醫(yī)療單位進行多中心合作研究。對那些需要長期用藥的新藥，應有50～100例病人累積用藥半年至一年的觀察記錄。由此制定適應證、禁忌證、劑量療程及說明可能發(fā)生的不良反應后，再經(jīng)過藥政部門的審批才能生產(chǎn)上市。

售后調(diào)研（postmarketing surveillance）是指新藥問市后進行的社會性考查與評價，在廣泛的推廣應用中重點了解長期使用后出現(xiàn)的不良反應和遠期療效（包括無效病例）。藥物只能依靠廣大用藥者（醫(yī)生及病人）才能作出正確的歷史性評。