微生物學(xué)參與臨床會診：

（一）獲取臨床信息，做出及時、準(zhǔn)確的微生物報告臨床感染性疾病往往涉及多種病原體，沒有任何一個單一的試驗(yàn)?zāi)軌驒z出所有潛在病原體。因此，臨床信息是選擇試驗(yàn)方法的重要參考依據(jù)。臨床醫(yī)生在開化驗(yàn)單時應(yīng)寫明有關(guān)病人的推測性診斷，以便實(shí)驗(yàn)人員能據(jù)此選擇合理的檢驗(yàn)程序和試驗(yàn)方法，并能指導(dǎo)臨床正確采集恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本；當(dāng)實(shí)驗(yàn)室開始有實(shí)驗(yàn)結(jié)果時，必須及時通知臨床醫(yī)生，以便讓他們重新評價診療方案。

（二）疑難微生物報告的解釋與咨詢不少感染性疾病特別是醫(yī)院感染的病原譜和藥敏譜發(fā)生很大變化。以往罕見的微生物頻頻出現(xiàn)在檢驗(yàn)報告單上，藥敏試驗(yàn)的方法、受試品種、結(jié)果解釋也有不少改變。臨床醫(yī)師常常難以正確理解和利用臨床微生物檢驗(yàn)資料。面對這一現(xiàn)狀，臨床微生物科應(yīng)積極與臨床溝通，幫助解決臨床醫(yī)師在判讀微生物檢驗(yàn)和藥敏結(jié)果報告單時的困難。指出正常菌群、污染菌和感染菌的鑒別與判斷；少見菌或罕見菌的意義；培養(yǎng)陰性時的可能原因；藥敏試驗(yàn)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)和局限性；特殊耐藥細(xì)菌的耐藥特點(diǎn)等，必要時在報告上增加注解醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理。

（三）設(shè)置微生物醫(yī)生，作為臨床與微生物科溝通的橋梁國外不少醫(yī)院均有臨床微生物專家或檢驗(yàn)醫(yī)師的會診、咨詢制度。如檢驗(yàn)開始時發(fā)現(xiàn)涂片有問題，即由檢驗(yàn)醫(yī)師主動與臨床聯(lián)系，共同討論涂片所見的意義。每天微生物科的醫(yī)師和技師在一起看培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，尤其是痰培養(yǎng)結(jié)果要與直接涂片核對，發(fā)現(xiàn)問題及時與病房聯(lián)系。

建議臨床微生物科每日有一位醫(yī)師參加本院感染科、呼吸科或ICU的晨會，并回來向科內(nèi)醫(yī)師匯報有關(guān)感染病人情況。或定期派出醫(yī)師帶上有關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，參加一些臨床科室的感染問題討論會，具體解決感染癥的治療問題。如定點(diǎn)參加ICU、移植科、腫瘤科、神經(jīng)外科、兒科等的討論會，對血培養(yǎng)陽性、腦脊液檢查陽性或嚴(yán)重燒傷感染的病人，微生物醫(yī)師要主動去病房看望，參加治療方案討論。對菌血癥或膿毒癥病人要協(xié)助找出原發(fā)癥灶。臨床微生物科醫(yī)師巡視病人后要在病歷上記錄意見，必要時可與臨床的主管醫(yī)師、主任一起討論。各臨床科室如有感染問題可與臨床微生物科聯(lián)系，詢問檢驗(yàn)報告的意義或要求會診。微生物科每周召開一次感染病例討論會，討論感染病人的情況，交流發(fā)現(xiàn)的問題，并將臨床微生物科的意見與臨床科室進(jìn)行交流。微生物科醫(yī)生也要參與日常檢驗(yàn)工作，并接受臨床有關(guān)微生物學(xué)問題的咨詢。