“我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試規(guī)模在‘十二五’期間迅速擴大，通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人數(shù)不斷增加，執(zhí)業(yè)藥師隊伍不斷壯大。到2015年底，全國通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)已達65萬。”近日，國家食品藥品監(jiān)管總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心主任周福成對記者表示，“隨著政策環(huán)境和職業(yè)保障的進一步完善，執(zhí)業(yè)藥師這支專業(yè)技術(shù)隊伍在我國藥學服務和藥品安全系統(tǒng)工程中的技術(shù)支撐作用將進一步得以顯現(xiàn)。”

2016年伊始，回顧剛剛過去的2015年，執(zhí)業(yè)藥師們經(jīng)歷了職業(yè)質(zhì)疑、自立規(guī)范、呼吁立法、提升素質(zhì)、尋求參與醫(yī)保事務及待遇提升等探索與升華，路雖艱難，卻空前團結(jié)，點亮職業(yè)榮光的信心依然堅定。

成果喜人

根據(jù)人力資源和社會保障部人事考試中心最新出爐的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2015年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報考人數(shù)為112.14萬人，實際參考人數(shù)為93.77萬人，參考率為83.62%.2015年考試合格人數(shù)為23.5萬人（注：此數(shù)據(jù)為初步校驗數(shù)據(jù)），合格率為25.16%.全年的報名人數(shù)、參考人數(shù)、合格人數(shù)均創(chuàng)新高，合格率、難度系數(shù)等指標繼續(xù)穩(wěn)定保持在全國各類執(zhí)業(yè)資格考試平均水平。

黨的十八屆五中全會提出，推進健康中國建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順藥品價格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動。隨著百姓用藥安全需求不斷增強，用國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心專家顧問康震的話來說，“執(zhí)業(yè)藥師未來大有可為。”而為了加強執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設，提升執(zhí)業(yè)藥師的社會地位，有關(guān)部門、協(xié)會、零售藥店、執(zhí)業(yè)藥師群體等皆為之付出了辛勤的努力。

2015年4月20日，《執(zhí)業(yè)藥師徽章佩戴管理規(guī)范》正式實施。由國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心設計的執(zhí)業(yè)藥師徽章上醒目的五色銀杏葉代表了執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)能力不斷提升的五個級別，鼓勵執(zhí)業(yè)藥師不斷學習，追求專業(yè)新知，更好地為公眾健康服務。2015年9月15日，天津市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會主辦的天津市執(zhí)業(yè)藥師佩戴“中國執(zhí)業(yè)藥師徽章”活動正式啟動，來自藥品零售和批發(fā)企業(yè)的100名執(zhí)業(yè)藥師代表參加了啟動儀式。

為完善執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系，由國家總局人事司指導、中國藥師協(xié)會制定的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》于2015年7月30日發(fā)布，2016年1月1日起實行?！掇k法》提出，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實行分級管理，并拓展了執(zhí)業(yè)藥師學習內(nèi)容，包括職業(yè)素養(yǎng)教育，政策法規(guī)教育，業(yè)務知識技能的學習等。

2015年11月12日，國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心與中國藥學會、中國非處方藥物協(xié)會和中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會共同發(fā)布了《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范（試行）》，旨在推動和促進行業(yè)健康、有序發(fā)展，增強執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)單位的自律意識，引導發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，開展有效的藥學服務，為公眾健康提供有力支持?！兑?guī)范》涉及處方調(diào)劑、用藥咨詢、藥物警戒和健康教育，對處方調(diào)配的過程、用藥跟蹤等都進行了說明?！兑?guī)范》于2016年1月1日起施行。老百姓大藥房全國管理機構(gòu)藥學服務部部長王莉認為，此舉不僅能規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)行為，還能引導零售藥店更好地發(fā)揮藥學服務的作用。只有讓顧客清楚地看見執(zhí)業(yè)藥師的價值，才能為其贏得更高的社會地位。

2015年12月8日，由中國醫(yī)藥物資協(xié)會、中國醫(yī)藥報社、國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心三方聯(lián)合發(fā)文，就“關(guān)于中國醫(yī)藥物資協(xié)會全體會員單位貫徹落實《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范（試行）》”發(fā)出通知與號召；12月31日，由湖南省執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會主辦的“執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)生輝。藥學服務明星賽”總決賽在長沙舉辦，1000多位執(zhí)業(yè)藥師鄭重承諾：精進專業(yè)，奉獻所學，服務社會大眾，以藥師道德標準，恪守《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范（試行）》。

有關(guān)部門、協(xié)會在為執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設加油添碼，各大藥店、高校也沒有閑著。

為更好滿足慢病患者需求，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的優(yōu)勢作用，老百姓大藥房在其4家特門門店分別設立了高血壓。糖尿病健康生活館等。國藥控股國大藥房也設立了特藥及慢性病服務館，提供慢性病患的建檔、管理與維護，定期的用藥回訪、健康指導和關(guān)鍵指標的監(jiān)測。江蘇恒泰人民大藥房連鎖有限公司執(zhí)業(yè)藥師孟大鵬告訴記者，該公司的執(zhí)業(yè)藥師們皆在努力提升專業(yè)知識水平和解決問題（審核處方、收集和上報藥品不良反應情況等）的能力，他深感執(zhí)業(yè)藥師只有通過藥學服務才能體現(xiàn)價值。

自2014年11月以來，中國藥科大學便將執(zhí)業(yè)藥師能力與學歷提升列為該校培養(yǎng)藥學服務型人才的重點工作之一。該校繼續(xù)教育學院院長章映歡告訴記者，學校為此專門成立了研究課題組，囊括多位專家，針對低學歷、非藥學專業(yè)的現(xiàn)有藥師以及立志成為藥師的高職藥學專業(yè)生人群進行培養(yǎng)。無獨有偶，山東大學的“執(zhí)業(yè)藥師能力與學歷提升計劃”項目也已在河北、陜西、內(nèi)蒙古等16個省區(qū)建立了19個學習中心。該校以行業(yè)為導向，構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師崗位勝任力模型，培養(yǎng)應用型、服務型專業(yè)人才。未來該校還將為企業(yè)個性化需求及執(zhí)業(yè)藥師的終身學習需求提供定制化服務。

發(fā)展瓶頸

“現(xiàn)今，我國在執(zhí)業(yè)藥師建設方面仍然存在著法律法規(guī)亟待完善，供需矛盾較為突出，區(qū)域發(fā)展尚不平衡，能力水平參差不齊等問題。有的執(zhí)業(yè)藥師不懂藥、不知藥、不會指導用藥、不會與公眾進行健康知識方面的交流。”面對執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展現(xiàn)狀，周福成并沒有諱疾忌醫(yī)，“單從當前執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)突飛猛進的發(fā)展勢頭來看，數(shù)量已不是大問題，質(zhì)量才是執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的當務之急。”

記者了解到，當前執(zhí)業(yè)藥師整體學歷層次偏低，藥學服務能力水平欠缺，高職畢業(yè)生是執(zhí)業(yè)藥師隊伍的主體。截至2015年10月，藥品零售企業(yè)本科及以上學歷占31.4%，專科及以下學歷占68.6%，非藥學類專業(yè)占39.3%.執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)知識更新跟不上。

康震對當前執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的關(guān)鍵問題進行了分析：“首先，執(zhí)業(yè)藥師管理制度有待完善。執(zhí)業(yè)藥師法律缺失讓其無法明確責權(quán)利；制度缺陷，（《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實施辦法》）執(zhí)行尚未到位，讓執(zhí)業(yè)藥師角色定位有偏差；體制不順使得衛(wèi)生與藥監(jiān)體系無法整合。其次，執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)有待提升。藥學高等教育需要調(diào)整，執(zhí)業(yè)藥師準入標準需提高，繼續(xù)教育工作也需加強管理。第三，執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管模式有待調(diào)整。比如注冊率增長但在崗率低，更存在不真用、不能用和不夠用問題。同時，執(zhí)業(yè)藥師宣傳力度有待加強。執(zhí)業(yè)藥師的自我推廣、走進社區(qū)的信心和力度不足。另外，藥學服務與醫(yī)保有待銜接。執(zhí)業(yè)藥師從賣藥行為轉(zhuǎn)變成控費行為的服務模式尚未建立。”

不難發(fā)現(xiàn)，一個無法回避而又直接關(guān)乎執(zhí)業(yè)藥師生存發(fā)展的問題是：執(zhí)業(yè)藥師由于沒有《藥師法》，而《藥品管理法》也沒有明確執(zhí)業(yè)藥師質(zhì)量管理、合理用藥的唯一合法地位，導致執(zhí)業(yè)藥師今日之尷尬地位。山東大學醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院管理學博士、執(zhí)業(yè)藥師培訓師左根永認為，為了盡快出臺《藥師法》，相關(guān)部門在制定《藥師法》時可以將藥師分為執(zhí)業(yè)藥師、臨床藥師兩部分，分別由藥監(jiān)和衛(wèi)計兩個部門管理?？嫡饎t認為，打破現(xiàn)有格局才有望立法而不是分執(zhí)業(yè)藥師和臨床藥師，因為社會的藥師也是臨床藥師，臨床不是指在醫(yī)院而是指在患者身邊。二者觀點雖略有分歧，卻不影響期盼盡早立法的一致目標。

“我們需要反思執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展問題，其中不僅有政策問題、職責定位問題、教育和繼續(xù)教育問題、服務問題、管理問題，還有藥店GSP問題等，這些問題都是頂層設計需要深思的問題，更需要全行業(yè)都重視。”康震進一步說道。

未來可期

周福成給出了未來我國執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展目標：“進一步完善國家執(zhí)業(yè)藥師制度，確立并提升執(zhí)業(yè)藥師社會地位。到2020年，力爭全國具有執(zhí)業(yè)藥師資格者達到120萬人，注冊上崗的執(zhí)業(yè)藥師達到90萬人，平均每萬人口擁有6名執(zhí)業(yè)藥師，在城鄉(xiāng)基本實現(xiàn)優(yōu)良藥學服務。”期待更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在社會管理、公共服務和健康指導方面的專業(yè)價值與優(yōu)勢，成為業(yè)內(nèi)人士共同的心愿。

具體而言，周福成認為首先要解決好提高執(zhí)業(yè)藥師準入門檻與注冊標準問題；其次是要有計劃有考核地對已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)藥師資格者，尤其是要對已經(jīng)注冊的大學本科學歷以下或沒有藥學、中藥學或醫(yī)學專業(yè)學歷背景的執(zhí)業(yè)藥師，組織開展有針對性的、有實際成效的提高學歷與補充專業(yè)知識工作；第三要切實有效地、嚴格規(guī)范地做好執(zhí)業(yè)藥師自覺學習與參與繼續(xù)教育。

在康震看來，執(zhí)業(yè)藥師未來應是堅持“以人為本、以業(yè)為重、以用為先、以用定考、以用施教、以用定培”的發(fā)展導向與目標。“提高資格準入門檻，加強建設實訓基地，優(yōu)化執(zhí)業(yè)藥師資源多點執(zhí)業(yè)，按藥店分級分類實施差異化管理、配備執(zhí)業(yè)藥師，提升其學歷和執(zhí)業(yè)水平，推進社會公共服務、扮演監(jiān)護患者用藥安全角色，都是推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展的關(guān)鍵所在。”康震強調(diào)，“執(zhí)業(yè)藥師未來也要做好患者分級診療后的工作，成為醫(yī)療團隊的成員，減少患者轉(zhuǎn)診過程中因信息缺失而造成的醫(yī)療監(jiān)護缺漏，做好用藥重整。”

多位藥店負責人認為，隨著市場競爭深度化，零售藥店的比拼已經(jīng)從價格、品規(guī)等轉(zhuǎn)向了藥學服務，有前瞻性的企業(yè)還是會重視藥學服務專業(yè)化。石家莊新興藥房連鎖有限公司有關(guān)負責人表示，“新興藥房一直沒有放松對執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)，未來還會繼續(xù)加強這方面的工作。為了鼓勵員工報考，我們曾邀請多名藥事服務專家到店里做執(zhí)業(yè)藥師考試培訓。”老百姓大藥房董事長謝子龍也告訴記者，“我們對積極參與執(zhí)業(yè)藥師培訓、考試的員工也有特別的鼓勵和獎勵措施。”

法律法規(guī)是行為的基石。據(jù)了解，有關(guān)部門及專家一直在為執(zhí)業(yè)藥師立法奔走呼吁，積極爭取將執(zhí)業(yè)藥師及其權(quán)責寫入《藥品管理法》。“相信努力終會有回報”。

另據(jù)悉，目前在執(zhí)業(yè)藥師注冊上，國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心正在加快完善執(zhí)業(yè)藥師注冊管理規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師注冊機構(gòu)職能與注冊程序。未來，將結(jié)合社會藥店分類分級管理，研究制定執(zhí)業(yè)藥師分級管理；推進執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策研究與實施，鼓勵并吸引學歷較高、專業(yè)知識較好、執(zhí)業(yè)經(jīng)驗較豐富的執(zhí)業(yè)藥師優(yōu)先開展多點執(zhí)業(yè)；積極與醫(yī)保部門溝通，在醫(yī)保費用中增設藥事服務費。