護師總結：

20xx年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，按照等級醫(yī)院評審要求及“醫(yī)療質量萬理行”標準要求，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質量逐步提高，現總結如下：

一、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）為進一步提高護士長的護理管理能力，護理部分別于6月中旬開始分批派出9位護士長赴***短期輪訓。拓展她們的視野，將好的經驗、方法及時反饋，改進我們工作。

（二）加大了對護士長目標管理的月考評，明確了護士長工作重點及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，考評結果與其績效工資掛鉤。有效激勵了護士長的工作積極性，提高了管理效率。

二、加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全風險意識，重視危險信息反饋，建立了不良事件醫(yī)|學教育網搜集整理、安全隱范上報制度，即護理部-護士長-護士，逐級收集護理危險因素，下半年開始護理部建立了病人壓瘡、跌倒、管路滑脫、給藥錯誤、輸液、輸血反應五項不良事件的重點監(jiān)控。共上報病人跌倒3件，均為內科老年病人。管路滑脫2件，給藥錯誤 1 件，輸液反應 5 件，無院內褥瘡發(fā)生（難免壓瘡除外）。以上不良事件均未造成嚴重不良后果。護理部每月組織護士長對發(fā)生的事件堅持對事不對人的事件處理原則，進行總結分析，工作中的一些小疏忽通過組織學習討論，落實改進措施。每季度組織護理質控人員學習、討論院內的不安全事件及安全風險分析，并提出有效的整改措施。

2、堅持護士長每周夜查房四次，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日對重點病人進行檢查，如新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生，一年來無醫(yī)療事故發(fā)生。1-11月份上報護理缺陷58件，主要為醫(yī)囑抄寫及醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，護士收費及領藥錯誤等，無醫(yī)療事故發(fā)生。

4、增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規(guī)。上半年規(guī)范了毒麻藥品和高危藥品的管理制度，做到了專柜、專區(qū)存放、專人管理，高危藥品標有顯目標志。編寫了《搶救藥品使用及注意事項》手冊，醫(yī)|學教育網搜集整理人手一份，以便學習查閱。下半年，護理部進一步規(guī)范了搶救儀器、設備、藥物的管理制度，做到定期、專人檢查、清潔保養(yǎng)工作。有效保證搶救設備處于備用功能狀態(tài)。

三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量

（一）完善了護理質量檢查與考核體系，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每月組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。護理部以書面形式通報了護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足。要求各科針對問題，提出改進措施。并在下一輪的檢查中進行重點檢查。 根據衛(wèi)生部《加強臨床護理工作的要求》，在今年的護理質控中，重點增加了基礎護理、健康教育、護理制度落實等質控項目。

（二）健全護理質控體系網，注重發(fā)揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，護理部每季召開一次質控會議，分析討論院內護理中存在的問題，提出整改意見，明確護理的質控點。并較好的促進了護理質控員參與質量管理意識，對抓好環(huán)節(jié)質量控制起到了很大的作用。

（三）簡化護理文件書寫，還時間于病人。

護理部認真組織護理人員學習新《分級護理制度 》及《護理書寫規(guī)范》要求，深刻領會內涵。組織護士長討論落實方案，在能夠充分保證護理文書在醫(yī)療糾紛中的舉證作用的基礎上，盡量采用表格式記錄的方法，簡化護理書寫。

（四）切實落實健康教育及分級護理制度。

今年繼續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，制定疾病健康教育路徑，加強臨床健康宣教工作，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。6月份護理部把落實健康教育工作作為今年護理部質量持續(xù)改進重點項目開展，取得較好成效。健康教育覆蓋率達到100%，但病人健康知識知曉率仍不夠理想。其中有由于病人文化程度差，老年病人多，接受知識能力、接收知識意愿不強等原因，也有護理人員工作不到位、理論知識缺乏等因素醫(yī)|學教育網搜集整理。同時各科建立了護理巡視單，落實病情巡視。進一步使護士走入病房，貼近病人，提高病人的滿意度。

（五）10月份，護理部編寫并下發(fā)了《護理評估工具》，做到人手一冊，以指導臨床護理工作。

（六）各項護理質量指標完成情況：

1、基礎護理合格率

2、?？谱o理合格率

3、護士長管理考核合格率

4、夜間護理質量檢查

5、搶救物品管理合格率

6、護理文書書寫合格率

7、護理工作滿意度94

8、病房管理

9、護理事故發(fā)生率；

10、年褥瘡發(fā)生率0.

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（一）年初制定了護士規(guī)范化培訓計劃。根據計劃安排，年內組織安排了各層次護理人員業(yè)務學習14次，內容為護理新理論、、新技術、臨床實用性知識講座。三月分，特邀請***來院做《護理持續(xù)質量改進》講座，得到了大家的歡迎。護理部定期組織工作5年內護理人員加強三基理論學習，每季組織三基理論考核一次，組織基礎護理操作學習、考核項目16項，并對成績優(yōu)秀的人員進行100元的獎勵，對成績不達標的人員進行補考。為加強護理人員對健康教育知識及對搶救藥物的使用的掌握，在6月份組織全院護理人員進行理論考試。年終進行各?？谱o理理論考試。年終，各科室安排心肺復蘇、簡易呼吸囊操作學習，護理部在各科考核合格的基礎上，將隨機抽取了56人進行操作比賽。年末，配套完善了護士規(guī)范化培訓實施方案，方案規(guī)定將于明年開始實行對護理人員定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確規(guī)范化培訓內容及要求。 并將護士學習、考核、工作質量、服務態(tài)度、出勤等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。

（二）護理部嚴格抓好新分配護理人員輪轉培訓、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務水平過硬的護理人員帶教， 并要求帶教人員對輪轉護士進行理論及操作考核，出科前進行考評，成績記入護生的個人輪轉手冊，輪轉結束后上報護理部備案。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習，分別是：助產士1名，急診科1名，血透室2名。但由于科室護理人員排班較為緊張，部分進修計劃未能按計劃完成。安排護士長及護理骨干到外地參加各類學術會議27人次，護師及以上護理人員 參加繼續(xù)學分教育75人次醫(yī)|學教育網搜集整理。外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達。但由于護理人員的不足，高年資護理人員的斷層，嚴重制約了外派進修學習及?？谱o士培養(yǎng)的完成。

五、教學、科研工作

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士及護理院校護士實習5人，安排本年度新分配護理人員25人科室輪轉。護理部認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量有所提高，根據實習生意見反饋結果，反映帶教氛圍較好的的科室有內科2、急診科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××

（二）在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創(chuàng)新醫(yī)|學教育網搜集整理，今年全院撰寫護理論文5篇。但在論文數量、論文級別與目標仍有較大的差距，無護理科研項目申報，未完成年初計劃。

六 積極配合醫(yī)院做好其他工作

（一）協助做好內三科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

（二）外派護理人員參加義診等工作。

七、全年完成工作量情況：1-11月全院日平均住院數約為232床日，月血透數為457例 ，月完成輸液數為14969人次。月入院病人數1304人，月危重病人數332人。月手術例數222臺。

八、存在的不足

（一）夜間只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（二）護士溝通交流能力有待提高。

（三）相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

（四）專科護士人才缺乏。

（五）“三基”訓練有待進一步加強。

（六）護理科研、創(chuàng)新與目標存在較大的差距。

（七）護理人員績效考核體系不完善，不能有效的起到激勵的作用。