引言：放射科作為重要的醫(yī)技科室，以完善放射影像診斷手段和提高影像診斷的準(zhǔn)確性促進(jìn)全院各個臨床科室的發(fā)展，隨著放射設(shè)備的不斷更新和檢查內(nèi)容的擴(kuò)展，放射科室必須實(shí)施整體管理，統(tǒng)一管理各種影像設(shè)備和診療業(yè)務(wù)內(nèi)容。放射科一直以來都是綜合醫(yī)院的傳統(tǒng)必備科室，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中有舉足輕重的地位，放射科代表醫(yī)院的形象問題，而現(xiàn)在許多基層醫(yī)院根本認(rèn)識不到這一點(diǎn)，重視不到放射科的影響力，存在許多問題需要解決，希望基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠抓住問題的實(shí)在性，制定措施，制止紕漏的存在。

1基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀及防護(hù)分析

1.1普遍存在放射設(shè)施簡陋的問題所謂設(shè)施，指X線機(jī)、機(jī)房及暗室；所謂間陋，機(jī)器容量小，在200毫安以下（半在100 毫安以下），沒有供電專線或?qū)Ｓ米儔浩?，電源條件較差，不能充分發(fā)揮機(jī)器的效能，沒有專用機(jī)房及暗室，臨時改用，個別單位暗室連安全紅燈及普遍洗片桶都沒有，對周圍的輻射、工作人員及患者的防護(hù)均不能很好的達(dá)到要求。從機(jī)器的性能來看，100 毫安以下的機(jī)器均有透視、普通照相、濾線器照相、點(diǎn)片功能，200 毫安的機(jī)器還有直線斷層功能。從使用情況看，使用最多的是透視，其次是普通照相，點(diǎn)片很少利用，直線斷層均棄之未用。從特殊檢查來看，開展最多的是上消化道造影，其他極少或沒有開展。就目狀況來看，放射工作人員必須努力提高自身素質(zhì)，只能利用現(xiàn)有機(jī)器努力做好本職工作。

1.2工作環(huán)境差，防護(hù)措施差，對工作人員的人身產(chǎn)生一定的危害。現(xiàn)在的基層醫(yī)院放射科室基本都沒有嚴(yán)格按照防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)，墻壁厚度也不夠，雖然消防都有制定防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制度，但現(xiàn)在許多基層醫(yī)院的不重視，甚至沒有張貼，筆者經(jīng)過調(diào)查，大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員都不是很清楚防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，根本就說不上幾條來， 有的人說沒有那么厲害，他都在放射科工作幾十年了，也沒發(fā)現(xiàn)什么不適。防護(hù)措施的不全，和工作人員的認(rèn)知都應(yīng)該引起關(guān)注。

1.3專業(yè)技術(shù)人員少，操作能力差。我國專業(yè)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員分配不均勻是無爭的事實(shí)，基層醫(yī)院的放射科醫(yī)師、技師受過大學(xué)?？平逃呱跎?，大多是由護(hù)士改行或由醫(yī)院自己培養(yǎng)的，幾乎都未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的情況更甚。眾所周知，放射科是醫(yī)院的重要科室，其醫(yī)療水平與醫(yī)院臨床診治水平密切相關(guān)。但目前基層醫(yī)院在放射科人員配備上，幾乎沒有一所醫(yī)院把分配來的大專畢業(yè)生安置在放射科工作。這種不重視放射科工作的現(xiàn)象應(yīng)予糾正。

1.4基層醫(yī)院沒有進(jìn)入數(shù)字化建設(shè)帶來的問題。在基層，除CT以外，放射科日常工作的常規(guī)X線檢查卻還停留在模擬成像水平，從某種程度上講它已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的一大障礙，其影像質(zhì)量的優(yōu)劣受主、客觀因素影響較大，且其儲片庫占據(jù)了龐大的空間，給查找?guī)聿槐悖焕诰W(wǎng)上傳輸、遠(yuǎn)程會診和資源共享。并且在基層影像診斷報(bào)告都是靠手寫，手寫的診斷報(bào)告書寫不規(guī)范，不完整，醫(yī)學(xué)術(shù)語不準(zhǔn)確，甚至由于書寫字體不清給臨床醫(yī)生帶來的診斷錯誤。

1.5管理不嚴(yán)密，放射科工作人員工作態(tài)度不認(rèn)真，缺乏責(zé)任心。首先放射科一般均有高精密儀器，一旦損壞或有故障，經(jīng)濟(jì)損失不可估量，平時科室工作人員對設(shè)備認(rèn)識不夠，不能嚴(yán)格執(zhí)行操作程序、精心保養(yǎng)機(jī)器，一旦機(jī)器出現(xiàn)問題也不能及時上報(bào)處理。其次診斷管理，分工不明確，投照和診斷人員為同一人，容易出現(xiàn)錯誤診斷。再者門診患者在放射科就診，先掛號，經(jīng)醫(yī)生開單，然后到放射科劃價(jià)，較浪費(fèi)時間，手續(xù)比較繁瑣。

2對基層醫(yī)院放射科提出一些建議

2.1對于機(jī)器容量小、電源條件差的問題，可以配置稀土增感屏進(jìn)行彌補(bǔ)。國家應(yīng)對基層醫(yī)院投資力度加大，為醫(yī)院配置200毫安以上的大型X線機(jī)。

2.2放射科室工作人員要提高對防護(hù)措施的重視，熟悉防護(hù)準(zhǔn)則，了解設(shè)備輻射對人體造成的危害，醫(yī)院應(yīng)組織學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)防護(hù)措施，學(xué)習(xí)設(shè)備輻射原理。在放射科室墻上張貼消防防護(hù)管理。對現(xiàn)有改用機(jī)房要按放射線防護(hù)的要求進(jìn)行改造，盡量減少對周圍的輻射。新蓋機(jī)房要嚴(yán)格按防護(hù)要求進(jìn)行施工，門口應(yīng)大一點(diǎn)，一般有1.5 m各 機(jī)器都可方便進(jìn)出，房間大小應(yīng)按機(jī)器的要求設(shè)計(jì)，要有足夠的空間，以減少散射線的產(chǎn)生。

2.3對基層醫(yī)院放射科醫(yī)師、技師進(jìn)行培訓(xùn)，大約可采用幾種方式培訓(xùn)： a在職培訓(xùn)：基層在職培訓(xùn)較易開展，方法是邊工作邊學(xué)習(xí)，基本上靠自學(xué)。 b進(jìn)修培訓(xùn)：到大醫(yī)院進(jìn)修是基層放射科醫(yī)務(wù)人員開擴(kuò)眼界、增長知識的好方法。c短期學(xué)習(xí)班：組織專家進(jìn)行專題講座，具有時間短，內(nèi)容多，效果好的優(yōu)點(diǎn)，對基層醫(yī)院放射科有直接指導(dǎo)意義。

2.4對基層醫(yī)院采取數(shù)字化建設(shè)，能夠引進(jìn)一些高新設(shè)備，給診斷檢查帶來方便，診斷報(bào)告書寫須計(jì)算機(jī)化、正確化、規(guī)范化，配合臨床醫(yī)生治療。

2.5我們應(yīng)積極管理，首先機(jī)器管理方面，我們必須培養(yǎng)或聘請一名工程師，專門管理、維修機(jī)器，以保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將損失減少到最小程度，其次診斷管理，我們須認(rèn)真細(xì)心操作，同事也需要技術(shù)人員、設(shè)備管理人員共同協(xié)作，使投照和診斷人員分開，實(shí)行專業(yè)化。再者工作流程管理，筆者認(rèn)為可把放射科劃價(jià)項(xiàng)目歸收費(fèi)處管理，放射科可制定一份詳細(xì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)處可按此標(biāo)準(zhǔn)劃價(jià)。

總之，放射科室為醫(yī)院不可忽視的重要科室，基層醫(yī)院的放射科所存在的問題值得關(guān)注，需要我們加強(qiáng)管理，彌補(bǔ)基層醫(yī)院的紕漏，為更多的基層患者帶來方便和效益。

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