一、我國護理人員存在的問題是：

1.護士人數(shù)短缺問題

我國每千人口護士為1.0人，在全世界排名倒數(shù)第三

2.在我國護理人員學歷偏低

護理隊伍，中專生唱主角；高等護理教育僅占27.55%，教育層次偏低

3.護士的平均年齡偏低：

我國護士平均年齡偏低（<35歲），意味著高年資護士的流失較嚴重。而西方國家由于護士短缺問題，臨床護士的普遍年齡偏高：美國45歲，澳大利亞40.4歲

4.護理內(nèi)涵理解不全面，護士具體工作沒有明確規(guī)定

5.護士的管理方式、方法仍以經(jīng)驗型為主，缺乏科學化管理

二、資深護士目前的發(fā)展方向

護理人才作為科技人才的一個組成部分，是醫(yī)療機構(gòu)的一種重要戰(zhàn)略資源，充分調(diào)動護理人才的積極性和主動性，尤其是資深護士。

現(xiàn)實工作中資深護士的工作是如何安排的呢？她們大多有兩個去向：

一是在工作中表現(xiàn)出色的可能被提拔為護士長，從事護理管理工作，但有時其從事的專業(yè)沒有護士長的空缺，只能調(diào)到其他的專業(yè)去做護士長，這樣放棄自己已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗的專業(yè)，又要面臨對新的專業(yè)的重新學習。

二是部分人對夜班工作感到格外吃力，逐漸分散到一些如門診或供應室等沒有夜班、但專業(yè)性也比較低的崗位上。但這樣的崗位也是有限的，所以出現(xiàn)了40歲以上的護士很難安排的問題。由此產(chǎn)生的問題就是在我們這種專業(yè)性很強的工作單元，資深的、經(jīng)驗豐富的護理人員不能在她們喜愛的崗位上長期發(fā)揮骨干作用，造成人才的浪費。

呼吁醫(yī)院管理者應當珍惜這一層次的寶貴人力資源，給她們拓寬專業(yè)發(fā)展的機會，應當在關(guān)鍵的崗位上發(fā)揮作用。另一方面，醫(yī)院應該建立崗位聘用的機制，薪酬隨崗位而定，使得這些資深護士本身應該看到自身的專業(yè)優(yōu)勢，不斷地學習進取，保持一顆上進心，和年輕護士競爭關(guān)鍵崗位，展現(xiàn)自身的專業(yè)價值。

為適應病人的需求，學習美國的經(jīng)驗，我國是否可以建立了臨床護理專家制度。“臨床護理專家”是指在臨床實踐中積累了豐富經(jīng)驗和技術(shù)熟練的護士，使之成為某一領(lǐng)域的專家。利用專科護士在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務，并為患者提供相應的教育，促進康復和提高自我護理的能力。同時對同業(yè)的護理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高對患者的護理質(zhì)量。對于這部分專科護士的認可，將對于提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全起到非常重要的作用。

三、將來的發(fā)展方向

資格較深、年齡較大的護士還可以向新的護理專業(yè)的范疇發(fā)展。

護理專業(yè)的范疇在逐步擴展：社區(qū)護理、?？谱o士、開業(yè)護士

1.社區(qū)護理

社區(qū)護理（CommunityNursing）基本概念：社區(qū)護理是公共衛(wèi)生學和護理學的理論結(jié)合，以人的健康為中心，以需求為導向，貫穿服務對象生命全過程，以社區(qū)為范疇，家庭為單位，個人為對象（三位一體預防模式），以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，集預防、保健、醫(yī)療護理、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”，是有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層護理服務。

在社區(qū)護理中，護士應承擔“四種角色”―――社區(qū)保健的管理者、監(jiān)督者、服務者、教育者。

社區(qū)護理成為醫(yī)療衛(wèi)生服務新的增長點；社區(qū)護理成為公共衛(wèi)生服務的重要組成部分；社區(qū)護理隊伍將占護理人員總數(shù)的一半以上。美國1993年從事社區(qū)護理的護士已經(jīng)達到總數(shù)的33.5%，而我國2003年從事社區(qū)護理的護士不到護士總數(shù)的10%.

2.?？谱o士（AdvancedPracticeNurse，APN）

⑴專科護士的基本概念：?？谱o士指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過高級/特定專業(yè)教育并具有實踐經(jīng)驗的注冊護士，可包括護理麻醉師（nurseanesthetist）、護理助產(chǎn)士（nursemidwife）、臨床護理專家（CNS）、開業(yè)護士（nursepractitioner）等。專科護士應有相應的教育準入標準（例如美國為本科后教育）和資格考核制度。

發(fā)展專科護士是我國護理事業(yè)發(fā)展的趨勢之一，但呼吁應進一步規(guī)范?？谱o士的教育、培訓、審核和注冊制度

3.開業(yè)護士（nursepractitioner，NP）

⑴開業(yè)護士的基本概念：開業(yè)護士是承擔高級臨床護理角色的執(zhí)業(yè)護士，并根據(jù)法律規(guī)定在一定范圍內(nèi)具有診斷、處方、轉(zhuǎn)治建議的權(quán)限。

⑵國外的工作場所：主要在初級衛(wèi)生保健場所（護理院、社區(qū)診所），但同時也在急癥醫(yī)院（包括公立和私家醫(yī)院）醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

⑶國外的培養(yǎng)途徑：需經(jīng)過本科后教育或碩士教育，護理學院大多開設(shè)專門的NP培養(yǎng)項目。

⑷開業(yè)護士在我國的前景：專科護士在我國還只是一塊尚未開辟的領(lǐng)域，有待進一步發(fā)展。