女性，57歲，雙下肢水腫半年，加重半個月門診就診-臨床醫(yī)師技能病史采集習題

2022-05-21 15:52 醫(yī)學教育網

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女性，57歲，雙下肢水腫半年，加重半個月門診就診-臨床醫(yī)師技能病史采集習題！具體內容醫(yī)學教育網編輯整理分享如下：

【匯總】2022年臨床醫(yī)師實踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

簡要病史：女性：57歲。雙下肢水腫半年，加重半個月門診就診。
要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。
現病史
（1）根據主訴及相關鑒別詢問
①發(fā)病誘因：有無勞累、感染、服用藥物。
②水腫：發(fā)生急緩、程度，是否凹陷性，是否對稱性、持續(xù)性或間斷性。加重或緩解因素（與活動及體位的關系）。
③伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難、咳嗽、咳痰，有無納差、皮膚黃染、腹脹，有無怕冷、反應遲鈍。有無少尿、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。
（2）診療經過
①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。
②治療情況：是否用過利尿劑治療，療效如何。
（3）一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。
【其他相關病史】
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關的其他病史：有無心臟病、肺部疾病、肝病、腎病和甲狀腺疾病病史，有無腫瘤和營養(yǎng)不良史。月經與婚育史。