闌尾炎的消毒及鋪手術(shù)單-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作試題

2022-05-13 11:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第3站基本操作】常考知識(shí)點(diǎn)大匯總

闌尾炎的消毒及鋪手術(shù)單
解析：
1.皮膚消毒過(guò)程
（1）戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露）。
（2）考生一手端盛有碘伏棉球/紗布?jí)K的換藥碗，另一手持卵圓鉗。站立于患者右側(cè)。
（3）給皮膚消毒過(guò)程中，保持卵圓鉗頭端始終低于握持端。
（4）以右下腹麥?zhǔn)锨锌跒橹行?，由?nèi)向外，自上面下消南皮膚2-3遍
（5）消毒中每一次涂擦之間不留空白區(qū)。
（6）每一遍消毒均不超過(guò)前一遍范圍。
2.腹部手術(shù)皮膚消毒范圍
（1）上自劍突水平成或乳頭連線水平。
（2）下至大腿上、中1/3交界處。
（3）兩側(cè)達(dá)肢中線。
3.鋪巾操作過(guò)程
（1）用四塊無(wú)菌巾，內(nèi)折少許，掩蓋在擬定切口周圍，反折部靠近切口。鋪巾后手術(shù)野皮膚暴露不要過(guò)于寬大。
（2）先鋪考生對(duì)側(cè)或患者會(huì)陰側(cè)無(wú)菌巾，最后鋪靠近考生側(cè)的無(wú)菌巾。用四把巾鉗固定。
（3）鋪中單（考官協(xié)助）：在擬定切口上下方各鋪一塊中單。
（4）鋪大單（考官協(xié)助）：鋪大單時(shí)先將洞口對(duì)準(zhǔn)擬定切口，然后將大單頭端蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)和足端下垂超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm.
題號(hào)：給闌尾病人拆線
解析：首先揭開(kāi)膠布，移去切口敷料，將其放置在盛污物的治療碗中。然后觀察傷口情況。
觀察時(shí)要向考官口述以下內(nèi)容：“患者傷口愈合良好，局部組織未見(jiàn)紅、腫、膿性分泌物等炎癥反應(yīng)，可以行傷口拆線處理。”
口述后，選用碘伏棉球由內(nèi)向外消毒傷口、縫線及周圍的皮膚。在消毒時(shí)，一只鑷子僅用于傳遞換藥碗中物品，另一鑷子專用于接觸傷口，一共消毒兩遍，消毒范圍為傷口周圍皮膚15cm的區(qū)域。
消毒完成后，用鑷子輕輕向上提起線結(jié)，使埋于皮膚的縫線露出；另一手，用線剪將新露出縫線剪斷，隨即向傷口方向輕輕抽出縫線。
拆線時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不可將結(jié)頭兩端的線同時(shí)剪斷，以防縫線存留皮下。
若需要保留傷口有一定張力時(shí)，可間斷拆線。