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技能考試第一站病例分析試題練習(xí):消化性潰瘍(2020年臨床助理醫(yī)師技能考試)

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病例分析

試題編號:26

病歷摘要

男性,52歲,間斷劍突下疼痛2年,加重伴嘔吐3天。

患者2年前出現(xiàn)劍突下疼痛,呈隱痛,無放射,多發(fā)生于饑餓時,進(jìn)餐后緩解。上述癥狀間斷發(fā)作,以秋冬季交替時多發(fā),未系統(tǒng)診治。3天來上述癥狀加重,伴上腹脹、嘔吐,嘔吐物含有隔夜食物。無發(fā)熱,發(fā)病以來睡眠及大小便均正常,體重?zé)o明顯下降。無煙酒嗜好,無腫瘤家族史。

查體:T 36.2℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕啰音,心界不大,心率72次/分,律齊,腹平軟,劍突下壓痛(+),無發(fā)跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音3次/分,雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規(guī) Hb126g/L,RBC 4.2×1012/L,WBC 7.5×109/L,N 0.68,Plt 205×109/L。糞常規(guī),鏡檢(-),隱血(-)。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

(3).初步診斷(本題滿分4.00分)

答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。

初步診斷:

(1)十二指腸潰瘍

(2)幽門梗阻

【該題針對“ 消化系統(tǒng)-消化性潰瘍 ”知識點進(jìn)行考核】

(4).診斷依據(jù)(本題滿分6.00分)

診斷依據(jù)

(1)中年男性,慢性病史。

(2)周期性、規(guī)律性上腹痛,多發(fā)生與饑餓時,餐后能緩解。

(3)3天來癥狀加重伴嘔吐隔夜食物。

(4)查體劍突下壓痛,余未見明顯異常。

【該題針對“ 消化系統(tǒng)-消化性潰瘍 ”知識點進(jìn)行考核】

(5).鑒別診斷(本題滿分4.00分)

鑒別診斷

(1)胃潰瘍。

(2)胃癌。

(3)慢性胃炎。

(4)膽石病。

【該題針對“ 消化系統(tǒng)-消化性潰瘍 ”知識點進(jìn)行考核】

(6).進(jìn)一步檢查(本題滿分4.00分)

進(jìn)一步檢查

(1)胃鏡+活組織病理檢查。

(2)肝、腎功能電解質(zhì),腫瘤標(biāo)志物。

(3)腹部B超。

(4)幽門螺旋桿菌相關(guān)檢查。

(5)X線鋇餐。

【該題針對“ 消化系統(tǒng)-消化性潰瘍 ”知識點進(jìn)行考核】

(7).治療原則(本題滿分4.00分)

治療原則

(1)禁食、水,胃腸減壓。

(2)靜脈補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。

(3)三聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素。

(4)手術(shù)治療。

【該題針對“ 消化系統(tǒng)-消化性潰瘍 ”知識點進(jìn)行考核】

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