復(fù)合型酸堿失衡臨床表現(xiàn)：

（一）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見(jiàn)于：

①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；

②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿【HCO₃-】可下降，PCO₂可上升。例如患者血漿pH為7.0，PCO₂為11.3kPa（85mmHg），【HCO₃-】為14.4mmol（mEq）/L，B.E.為－12mmol（mEq）/L醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。

（二）呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾患發(fā)生高碳酸血癥，又因肺源性心臟病心力衰竭而使用利尿劑如速尿、利尿酸等引起代謝性堿中毒的患者。這也是呼吸、心腎科室中常遇到的情況。病人血漿pH可以正?；蜉p度上升或下降，但【HCO₃-】和PCO₂均顯著升高?！綡CO₃-】升高是代謝性堿中毒的特點(diǎn)而PCO2升高是呼吸性酸中毒的特點(diǎn)，二者比值卻可保持不變或變動(dòng)不大。例如患者血漿pH為7.4，PCO₂為60mmHg，血漿【HCO₃-】為34mEq/L，B.E.+14mEq/L.

（三）呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

此種混合型酸堿平衡障礙可見(jiàn)于：

①腎功能不全患者有代謝性酸中毒，又因發(fā)熱而過(guò)度通氣引起呼吸性堿中毒，如革蘭氏陰性桿菌敗血癥引起的急性腎功能衰竭并伴有高熱。

②肝功不全患者可因NH3的剌激而過(guò)度通氣，同時(shí)又因代謝障礙致乳酸酸中毒。

③水楊酸劑量過(guò)大引起代謝性酸中毒，同時(shí)剌激呼吸中樞而導(dǎo)致過(guò)度通氣。其血漿pH值可以正常、輕度上升或下降，但血漿【HCO₃-】和PCO₂均顯著下降?！綡CO₃-】下降是代謝性酸中毒的特點(diǎn)，PCO₂是呼吸性堿中毒的特點(diǎn)。二者比值卻可保持不變或變動(dòng)不大。例如患者血漿pH為7.36，PCO₂為20mmHg，血漿【HCO₃-】為14mEq/L，B.E.為-12mEq/L.

（四）呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

此種混合型酸堿平衡障礙可見(jiàn)于：

①發(fā)熱嘔吐患者，有過(guò)度通氣引起的呼吸性堿中毒和嘔吐引起的代謝性堿中毒。

②肝硬變患者有腹水，因NH3的的剌激而通氣過(guò)度，同時(shí)使用利尿劑或有嘔吐時(shí)，此型血漿pH值明顯升高，血漿【HCO₃-】可升高，PCO₂可降低?！綡CO₃-】升高是代謝性堿中毒的特點(diǎn)，PCO₂降低是呼吸性堿中毒的特點(diǎn)。例如病人血漿pH為7.68，PCO₂為29mmHg，血漿【HCO₃-】為38mEq/L，B.E為＋14mEq/L醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。

（五）代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

呼吸性酸堿中毒不能同時(shí)存在，但代謝性酸堿中毒卻可并存。例如急性腎功衰患者有嘔吐或行胃吸引術(shù)時(shí)，則可既有代謝性酸中毒也有代謝性堿中毒的病理過(guò)程存在。但血漿pH，【HCO₃-】，PCO₂都可在正常范圍內(nèi)或稍偏高或偏低。