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胸骨骨折的概述

胸骨骨折的概述:

1.病因:胸骨骨折通常由暴力直接作用所致,最常見的是交通事故中駕駛員胸部撞擊方向盤。大多數(shù)胸骨骨折為橫斷骨折,好發(fā)于胸骨柄與體部交界處或胸骨體部。胸骨旁多根肋軟骨骨折,可能發(fā)生胸骨浮動(dòng),導(dǎo)致連枷胸。胸骨骨折容易合并鈍性心臟損傷,氣管、支氣管和胸內(nèi)大血管及其分支損傷[3]。

2.臨床表現(xiàn):胸骨骨折病人有明顯胸痛、咳嗽,呼吸和變動(dòng)體位時(shí)疼痛加重,伴有呼吸淺快、咳嗽無力和呼吸道分泌物增多等。胸骨骨折部位可見畸形,局部有明顯壓痛。骨折斷端移位通常為骨折下斷端向前,上斷端向后,兩者重疊。側(cè)位和斜位X線片可發(fā)現(xiàn)胸骨骨折斷裂線醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整/理搜集。

3.治療:單純胸骨骨折的治療主要為臥床休息、局部固定、鎮(zhèn)痛和防治并發(fā)癥。斷端移位的胸骨骨折應(yīng)在全身情況穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,盡早復(fù)位治療。一般可在局部麻醉下,采用胸椎過伸、挺胸、雙臂上舉的體位,借助手法將重疊在上方的骨折端向下加壓復(fù)位。手法復(fù)位勿用暴力,以免產(chǎn)生合并傷。骨折斷端重疊明顯、估計(jì)手法復(fù)位困難,或存在胸骨浮動(dòng)的病人,需在全麻下手術(shù)切開復(fù)位,在骨折斷端附近鉆孔,用不銹鋼絲予以固定。采用手術(shù)固定者可早期下床活動(dòng),經(jīng)手法復(fù)位者,需臥床休息2~3周。

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