肱骨髁上骨折概述：

系指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小兒最多見，多發(fā)年齡為5～12歲。當(dāng)肱骨髁上骨折處理不當(dāng)時容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形。雖然各種治療方法都有改進或提高，使危害嚴(yán)重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少，但仍不斷發(fā)生肘內(nèi)翻畸形，發(fā)生率仍然較高，治療時必須加以注意。

肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)：

患者多見于兒童，有外傷史，傷后肘關(guān)節(jié)局部不能活動，腫脹明顯。肘部骨性三角關(guān)系存在，表示未脫位。肘處于半屈位，肘窩飽滿。有時可在肘窩觸到肱骨骨折端。如因腫脹、疼痛重?zé)o法做仔細檢查，應(yīng)迅速拍X線正、側(cè)位片以確定骨折及移位情況。

在5～6歲以下的兒童，肱骨髁上骨折應(yīng)注意和肱骨遠端全骺分離相鑒別。因肱骨小頭的骨化中心在1歲左右出現(xiàn)，而滑車的骨化中心在10歲左右才出現(xiàn)，故骨骺全分離在X線片無骨折線，橈骨縱軸線與肱骨小頭關(guān)系不改，但與肱骨下端關(guān)系改變，肘部腫脹，環(huán)周壓痛。單純肱骨小頭骨折，則在X線片上可以發(fā)現(xiàn)橈骨縱軸線不通過肱骨小頭而確診。在診斷中應(yīng)注意橈動脈搏動及正中神經(jīng)的功能醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

伸直型肱骨髁上骨折的特點是：骨折線位于肱骨下段鷹嘴窩水平或其上方，骨折的方向為前下至后上，骨折向前成角，遠折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折線可為橫斷，骨折向后成角，遠折端向前移位或無明顯移位。