胸部損傷-肋骨骨折：

1.病因及發(fā)病機制：直接暴力或間接暴力作用于胸壁可以造成肋骨骨折，其占全部胸部外傷的60%以上。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內(nèi)移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，產(chǎn)生血胸或（和）氣胸。間接暴力如胸部受到前后擠壓時，骨折多在肋骨中段，斷端向外移位，刺傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸壁血腫。槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折。

2.臨床表現(xiàn)：肋骨骨折多發(fā)生在第4～7肋；第1～3肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易傷折；第8～10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上，有彈性緩沖，骨折機會減少；第11和12肋為浮肋，活動度較大，甚少骨折。但是，當暴力強大時，這些肋骨都有可能發(fā)生骨折。在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨折。

單處肋骨骨折時，患者述胸痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重。醫(yī)學.教育網(wǎng)整理檢查局部無明顯異常，或有輕度皮下組織淤血腫脹，但骨折處有壓痛。胸廓擠壓試驗陽性（用手前后擠壓胸廓可引起骨折部位劇痛）有助于診斷。

多處肋骨多處骨折，成為連枷胸。可產(chǎn)生胸壁軟化，形成反常呼吸運動。嚴重連枷胸多合并肺挫傷，可導致氣短、發(fā)紺和呼吸困難，是胸外傷死亡原因之一。第1或第2肋骨骨折合并鎖骨骨折或肩胛骨骨折時，應注意有無鎖骨下血管、神經(jīng)及胸內(nèi)臟器損傷。下胸部肋骨骨折，要注意有無膈肌及腹腔臟器損傷。