血栓性外痔剝離術后處理問題：

預防：

1）術前做好準備工作灌腸，使患者術后于24小時后再排便。對于嵌頓痔、血栓性外痔、炎性外痔等術前須控制炎癥，一般盡量待炎癥完全控制后再進行手術。

2）術中注意無菌操作，根據(jù)病情合理設計手術方案，嚴格執(zhí)行操作秩序，動作輕柔準確、切口平整，呈放射狀切口，保持創(chuàng)面間皮橋兩側(cè)張力平衡，對皮橋移動度較大的患者，可用針線固定1~2針，減壓切口適當延長，使引流通暢，注意傷口止血，減少縫合，術畢仔細檢查創(chuàng)面出血情況，尤其對隱性出血，應充分止血，肛門應加壓包扎24小時。

3）術后控制大便24~48小時，多食蔬菜水果，適當給潤腸通便藥物，防止大便干燥蹲廁時間過長，努掙后引起肛緣水腫；但用藥也不能用峻猛瀉下劑，使患者腹瀉，反復排便也可引起肛緣水腫。術后適當使用抗生素抗感染，預防炎性水腫醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理。

4）換藥時嚴格執(zhí)行無菌操作，先應清洗坐浴，適當用高滲液，換藥時動作輕柔，清潔傷口徹底，放置引流條到位，以便引流通暢，可適當按摩肛周。

治療：

1.內(nèi)治，西藥，中藥坐浴，藥膏外涂（可使用馬應龍痔瘡膏、復方玉紅油膏、清涼膏、消炎止痛膏、九華膏、濕潤燒傷膏等外用。）

2藥液外敷炎性水腫合并充血水腫可用甲硝唑注射液等沖洗后再用50%硫酸鎂紗布或高滲鹽水紗布濕敷，效果確切。

3手術療法對于水腫較甚者，或久而不消或伴有痔核殘留、皮下血栓者，再行手術修補。

手術中的要點：

1.在痔的表面做梭形切口，大小以剝離血栓后皮緣恰好對合為準，僅切（剪）開表皮，即可看到血栓，將皮下的血栓和結(jié)締組織均要剝離出來，否則術后極易出現(xiàn)腫脹或形成外痔。

2.常規(guī)將皮緣間斷縫合，必要時可以垂直褥式縫合幾針，剝離后的表皮不能漂浮，否則易出現(xiàn)積液、感染或壞死?？p線五天后即可拆除。

3.術后肛門部壓迫紗布有助于防止水腫醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理。

4.術后不能大便干結(jié)，勿用力排便。注意換藥、坐浴。