臨終護理的興起與發(fā)展是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物,是由醫(yī)學、護理學、倫理學、心理學與行為科學所組成的一門新興學科。臨終護理可對現(xiàn)代醫(yī)學治療無望的患者實施緩解其極端痛苦,維護其尊嚴,增強其對臨終生理、心理狀態(tài)適應(yīng)能力,并幫助臨終者安寧走完生命最后歷程和對臨終患者家屬提供生理、心理關(guān)懷的立體化社會衛(wèi)生服務(wù)。在晚期癌癥患者臨終護理的工作中,采取各種切實有效的治療措施,控制患者的癥狀,同時進行心理護理,盡可能地減輕患者的精神痛苦,使其在生命的最后階段,能夠生活得舒適、欣慰、有尊嚴。
1、臨終期癌癥患者的心理護理
(1)尊重臨終患者的人格:對臨終患者要尊重,不應(yīng)認為是將死的人而厭煩或不理睬,要理解和同情他們的求生的欲望,以親切的語言和他們談心,給患者以同情、關(guān)懷、勇氣和鼓勵。同時指導(dǎo)患者如何控制和調(diào)節(jié)自身的情緒,以得到最佳的身心效應(yīng)。
(2)建立良好的護患關(guān)系:護士對患者責任心要強,以熟練的技術(shù),和藹的態(tài)度取得患者的醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理信任,這是做好心理護理的先決條件。良好的心理護理與良好的身體護理能增強臨終患者的適應(yīng)能力,穩(wěn)定患者的情緒,使患者能積極配合治療和護理。
(3)搞好臨終患者的心理調(diào)整:鼓勵與支持患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合護理,根據(jù)不同的心理反應(yīng)進行心理調(diào)整,激發(fā)患者潛在生存意識,提高機體的抗病能力,如對待處于否認期患者,給予耐心解釋;對于憤怒期患者要諒解,安撫勸導(dǎo),并找出原因;對協(xié)議要求期患者應(yīng)同情,關(guān)懷并盡量減輕痛苦;對抑郁患者給予鼓勵與支持,對接受期患者保持安靜,滿足其需要?;颊叩倪@一系列心理活動都是交替的,我們在護理過程中,對患者不同時期的心理狀態(tài),采取不同的心理方法。
2、臨終期癌癥患者的生活護理
(1)建立溫馨、整潔的病房環(huán)境:讓臨終患者在彌留之際,充分享受到人的尊嚴和社會、家庭的溫暖。幫助患者建立最佳心理狀態(tài),減輕痛苦,同時便于搶救護理。
(2)滿足患者的需要:臨終患者最怕寂寞和無人照料,我們要留患者的親人陪住,并鼓勵家屬經(jīng)常探望,讓患者有更多時間和親人相聚,互相安慰,并幫助解決實際問題。
(3)認真做好基礎(chǔ)護理與生活護理:臨終患者病情危重,自理能力喪失,護士熱情主動搞好基礎(chǔ)護理和生活護理,增加了患者的舒適感,減輕了痛苦,滿足了其生理需要,緩解了患者的心理不良反應(yīng)。
3、臨終期癌癥患者的飲食護理
營養(yǎng)不良是臨終期癌癥患者普遍存在的問題,缺乏食欲和味覺改變是造成癌癥患者營養(yǎng)不良的兩個原因,我們通過與患者及患者家屬的交談了解患者平時的飲食習慣,給患者提供流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、普食等食譜供患者選擇,提供足夠熱量均衡的食物。通過細致的飲食護理,使臨終患者的慢性消耗、惡病質(zhì)情況得到有效緩解。
4、癌癥末期患者的生理變化及護理
瀕死期患者生理逐漸發(fā)生變化,肌肉失去張力,呼吸及循環(huán)衰竭,感知覺出現(xiàn)障礙或喪失,護理人員應(yīng)嚴密醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理觀察生命體征的變化,做好護理工作。對術(shù)后患者應(yīng)加強防感染措施,防止患者傷口發(fā)生感染;對昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢,及時清除口、鼻腔分泌物,實施翻身并做按摩,防止褥瘡發(fā)生;對大小便失禁患者,應(yīng)做好會陰部皮膚的清潔,還要做好口腔護理,增進食欲,必要時做好胃腸外營養(yǎng)支持。
5、癌癥患者的疼痛護理
根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時間可采用三階梯止痛法、心理治療、音樂療法、按摩、放松療法等不同的方法消除疼痛,在利用現(xiàn)有的各種治療手段的同時,也要充分調(diào)動患者家屬、社會的積極作用,使患者無痛苦的走過人生的最后階段。
6、允許患者親屬參與臨終護理
家屬最了解患者的性格行為、生活習慣和心理狀態(tài),對患者的關(guān)心和照顧在某種意義上是別人不可替代的。親人陪伴可減輕患者孤獨悲涼的情緒,并要指導(dǎo)家屬協(xié)助完成基礎(chǔ)護理,如為患者翻身、拍背、按摩、喂飯、更衣等,以實際行動讓患者感受到親人的真情,使患者有受重視感、被關(guān)心感。對患者及家屬進行臨終教育臨終教育是臨終護理的一項重要內(nèi)容,目的是減輕患者對死亡的恐懼和家屬的悲痛,使患者及家屬學會準備死亡、面對死亡、接受死亡。根據(jù)患者的性格特點和承受能力,婉轉(zhuǎn)地向患者解釋生與死的意義,說明死亡是不可抗拒的自然規(guī)律,人人難逃死亡的命運。讓患者明白生命的長短永遠抵不上生命的質(zhì)量,從容地面對死亡,只有這樣,才能坦然地面對死亡,至死保持人的尊嚴。面對患者家屬不能接受親人死亡的事實,護士應(yīng)用親切的語言和靈活的專業(yè)技巧支持患者家屬,減輕其悲傷,縮短悲痛過程。