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怎樣診斷心絞痛

2015-03-22 12:02 醫(yī)學教育網
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怎樣診斷心絞痛

據典型的發(fā)作特點和體征,含用硝酸甘油后緩解,結合年齡和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致的心絞痛,一般即可建立診斷。發(fā)作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中,ST段壓低,T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關導聯ST段抬高),發(fā)作過后數分鐘內逐漸恢復。心電圖無改變的患者可考慮作負荷試驗。發(fā)作不典型者,診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時心電圖的改變;如仍不能確診,可多次復查心電圖、心電圖負荷試驗或24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測,如心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發(fā)作時亦可確診醫(yī)學|教育網整理。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影??紤]施行外科手術治療者則必需行選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內超聲檢查可顯示管壁的病變,對診斷可能更有幫助。冠狀動脈血管鏡檢查也可考慮。

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