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食管憩室的簡述

(1)概述:食管壁的一層或全層局限性膨出,形成與食管腔相通的囊袋,稱為食管憩室??煞譃椋?

①牽引型:大多發(fā)生在氣管分叉附近,多因該處淋巴結(jié)炎癥或淋巴結(jié)結(jié)核感染后與附近的食管壁發(fā)生粘連及瘢痕收縮所致。因系食管全層向外牽拉,故稱真性憩室。

②膨出型:則多因食管內(nèi)外有壓力差,食管黏膜經(jīng)肌層的薄弱點疝出而成,多發(fā)生于咽部和膈上5~10cm處。因只有黏膜膨出,故稱假性憩窒。

(2)臨床表現(xiàn):早期常無癥狀。若發(fā)生炎癥水腫時,可有咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感。當(dāng)憩室增大,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集可在吞咽時有咕嚕聲。若憩室內(nèi)有食物潴留,可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗后可發(fā)生惡臭味,并致黏膜炎癥水腫,引起咽下困難或食物反流。

體檢有時頸部可捫到質(zhì)軟腫塊,壓迫時有咕嚕聲。巨大憩室可壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。如反流食物吸入肺內(nèi),可并發(fā)肺部感染。

(3)診斷:主要依靠食管吞鋇X線檢查,可顯示憩室囊、憩室頸的部位、大小、連接部位,及其位置方向。有時應(yīng)做食管鏡檢查排除癌變。

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