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心室靜止的發(fā)病機(jī)制介紹:
1.房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴(yán)重低下時,可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因,是二度Ⅱ型阻滯最危險的后果。如在束支傳導(dǎo)阻滯時突然發(fā)生,常是對側(cè)束支突然阻滯所致。
2.三度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交接區(qū)逸搏心律,于竇性頻率加快時發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征的產(chǎn)生機(jī)制可能是:
(1)房室交界區(qū)可能存在4相傳導(dǎo)阻滯:當(dāng)竇性頻率加快時房室傳導(dǎo)改善,但由于隱匿性傳導(dǎo)仍不能進(jìn)入心室,此隱匿性傳導(dǎo)可侵入到房室交界區(qū)的起搏點,使之除極而未能下傳心室。由于較快頻率的竇性激動在交接區(qū)連續(xù)隱匿傳導(dǎo),致使房室交界區(qū)起搏點被連續(xù)抑制,故出現(xiàn)長R-R間期,導(dǎo)致阿-斯綜合征的發(fā)作。
(2)竇性激動下傳較深:可在希氏束或束支隱匿傳導(dǎo)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,使下級起搏點被抑制而未能發(fā)出激動,故長間歇亦無QRS波出現(xiàn)。
(3)心肌彌漫性病變:希氏束、束支和浦氏纖維的自律細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大或閾電位自零位飄移而使舒張期自動除極困難,自律性降低。
(4)下級起搏點處于“沉睡”狀態(tài),起動更慢。
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