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環(huán)甲膜穿刺要點:
1.于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間作一長約2~4厘米的橫行皮膚切口,于接近環(huán)狀軟骨處切開環(huán)甲膜,以彎血管鉗擴大切口,插入氣管套管或橡膠管或塑料管,并妥善固定。
2.手術時應避免損傷環(huán)狀軟骨,以免術后引起喉狹窄。
3.環(huán)甲膜切開術后的插管時間,一般不應超過48小時。
4.對情況十分緊急者,也可用粗針頭經環(huán)甲膜直接刺入聲門下區(qū),亦可暫時減輕喉阻塞癥狀。穿刺深度要掌握恰當,防止刺入氣管后壁。頸段氣管近端真正的機械性梗阻并不常見,多是合并損傷后出血醫(yī)學教育|網搜集整理,多考慮做環(huán)甲膜切開術。繼發(fā)于中央神經系統(tǒng)受抑制后的體位性氣管梗阻較常見,首先用口腔咽導氣管或氣管插管治療。因在急診條件下作氣管切開術的危險性較正常條件下增加兩倍,所以當病情平穩(wěn)后,需要長期氣管插管時才做氣管切開術。