婦產(chǎn)科護(hù)理剖宮產(chǎn)病人:
與手術(shù)室護(hù)士及麻醉師認(rèn)真交接班,詳細(xì)了解術(shù)中情況,手術(shù)范圍,有無特殊護(hù)理要求等。
(1)體位:一般為硬膜外麻醉,取平臥6小時后改自由體位。
(2)觀察生命體征:回病房后立即測量脈搏,呼吸,血壓一次;以后每半小時測量一次,直到六小時后如果出血量不多改為兩小時一次。24小時后根據(jù)情況每天測一二次,或每四小時一次。每天測體溫二至四次。一般手術(shù)后,患者的體溫可在37~38度之間,并于24小時左右恢復(fù)正常。如果產(chǎn)婦術(shù)前經(jīng)過試產(chǎn),由于檢查次數(shù)多、手術(shù)耐受差,手術(shù)后體溫較未經(jīng)試產(chǎn)者的體溫高、發(fā)熱時間也長。對術(shù)后體溫>38度、持續(xù)時間>2日者,除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)、加強(qiáng)一般護(hù)理外醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,還應(yīng)做到如下幾點:加強(qiáng)病室的空氣凈化、定時開放門窗通風(fēng)換氣;加強(qiáng)對產(chǎn)婦的皮膚黏膜護(hù)理;用消毒藥物擦洗外陰增至2~3次/天;妥善處理污染物品,防止發(fā)生交叉感染。這樣對預(yù)防和控制早期感染的發(fā)生起到了重要的作用。
(3)術(shù)后6小時進(jìn)流質(zhì),禁食產(chǎn)氣飲食;術(shù)后48小時進(jìn)半流質(zhì)飲食至普食。
(4)注意子宮收縮及陰道出血量,有些大出血病人宮腔積血排出不暢,需要按壓宮底才能發(fā)現(xiàn)出血量多,如果產(chǎn)婦出血量多,要及時報告醫(yī)生,應(yīng)用子宮收縮劑。
(5)保持尿管通暢、注意尿量和顏色的變化,一般24小時拔尿管。
(6)使用鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦,術(shù)后主訴疼痛不明顯;有些產(chǎn)婦對縮宮素比較敏感,宮縮強(qiáng)烈時訴疼痛厲害,可減少縮宮素的量或停用。
(7)保持會陰清潔,防止逆行感染。
(8)母嬰同室:產(chǎn)婦回病房后1小時,幫助產(chǎn)婦采取舒適的體位,讓新生兒早吸吮,以促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊,產(chǎn)婦精神上得到安慰,可以減輕術(shù)后不適,提早起床活動。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳,產(chǎn)婦乳脹時,幫助她吸出乳汁,以防乳腺炎的發(fā)生。同時護(hù)理新生兒,洗澡換尿墊,保持臍部清潔、測體溫、磅體重。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后宣教。