肝性腦病病人的護理:
肝性腦病又稱肝性昏迷,系指嚴(yán)重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。
治療要點
① 消除誘因,如控制感染、糾正低鉀性堿中毒、停用肝損害有關(guān)藥物等。
② 減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收,減少或暫禁蛋白飲食,停用含氮藥物;用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,或口服33%的硫酸鎂導(dǎo)瀉;口服新霉素或甲硝唑等抑制腸道細(xì)菌生長。
③ 促進體內(nèi)氨的代謝與清除,可用谷氨酸鈉和谷氨酸鉀、精氨酸及以支鏈氨基酸為主的復(fù)方氨基酸溶液等。
④ 對癥治療,包括維持營養(yǎng),糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),保護腦細(xì)胞功能,保持呼吸道通暢等。
護理措施
① 避免各種誘發(fā)因素,包括禁用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥,防止感染,避免快速利尿和大量放腹水等。
② 置病人于重癥監(jiān)護室,實行專人護理,限制探視,避免交叉感染。
③ 飲食護理,給予高熱量、高糖、豐富維生素飲食;控制和暫停蛋白質(zhì)的攝入,神志清楚后,逐步增加蛋白質(zhì)入量,以植物蛋白為佳;減少脂肪的攝入量;有腹水和腦水腫者,應(yīng)控鈉、補鉀。
④ 做好對癥護理。
⑤ 病情觀察,觀察早期肝性腦病跡象,意識障礙程度,生命征及瞳孔變化,血清電解質(zhì)和酸堿平衡情況,每日出入液量,排便情況并發(fā)癥跡象。
⑥ 用藥護理,精氨酸滴速不宜過快;腦水腫時慎用或禁用谷氨酸鈉醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理;灌腸宜用生理鹽水或弱酸性溶液,不宜用堿性溶液,禁用肥皂水;用導(dǎo)瀉劑時應(yīng)記錄排便次數(shù)和糞便顏色并做好肛周皮膚護理;注意谷氨酸鉀、谷氨酸鈉、精氨酸,乳果糖,新霉素的療效及副作用。