冷傷:
病因及簡(jiǎn)介 寒冷對(duì)機(jī)體的損害作用稱冷傷(coldinjury)。冷傷分凍結(jié)性冷傷和非凍結(jié)性冷傷兩大類,凍結(jié)性冷傷大分全身性和局限性冷傷兩種。
凍結(jié)性冷傷因短時(shí)間暴露于極低溫或長(zhǎng)時(shí)間暴露于凍點(diǎn)以下低溫所引起,此時(shí)組織發(fā)生凍結(jié),故稱凍傷。非凍結(jié)性冷傷包括凍瘡,常發(fā)生于手、足和耳垂部,也是受冰點(diǎn)以上的低溫和潮濕的作用而起。
臨床表征
局部?jī)鰝嘁娪谀┥冶┞恫课唬缡?、腳、耳廓、鼻尖等處,復(fù)溫后根據(jù)損傷程度和表現(xiàn),臨床上可將其分為四度。
a.一度凍傷:損傷深度達(dá)皮膚淺層,表現(xiàn)為瘀斑、輕度腫脹,局部麻木、癢痛。
b.二度凍傷:損傷皮膚全層,瘙癢或灼痛,局部出現(xiàn)水皰,腫脹明顯。
c.三度凍傷:深達(dá)皮下組織,早期出現(xiàn)水腫和大水皰,相繼皮膚由蒼白變?yōu)樗{(lán)色或黑色而發(fā)生壞死,局部感覺喪失。
d.四度凍傷:傷及肌肉或骨骼,局部發(fā)生干性或濕性壞宜醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,創(chuàng)周腫脹并可有水皰,知覺完全喪失,常伴有畏冷發(fā)熱等全身癥狀。二周后壞死組織分界線形成,壞死組織脫落形成肉芽創(chuàng)面不易自行愈合,常需植皮和截肢。
治療及預(yù)防
一般性治療和預(yù)防:
1.使傷員迅速脫離寒冷環(huán)境,將潮濕的衣服、鞋襪立即脫掉,進(jìn)行全身和局部保暖,給熱飲料或小量的燒酒等。
2.快速?gòu)?fù)溫,將病人全身或凍傷的某個(gè)肢體浸于40~42℃的溫水中,在短時(shí)間內(nèi)(15~30分鐘)復(fù)溫后,立即離開溫水進(jìn)行保暖。這樣可以使病人盡快渡過低溫階段,保持組織的活力。
3. 中醫(yī)認(rèn)為,凍瘡主要由寒冷之氣所傷,系陽氣不達(dá)、陽抑血凝、經(jīng)脈澀滯、血行不暢而成,治療應(yīng)以寒者溫之、結(jié)者散之,采用溫陽通絡(luò)、活血化瘀的中藥藥膏治療,如:姜味暖暖凍瘡膏,效果較好。