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視網膜脫離復位術后并發(fā)癥

2014-08-18 16:08 醫(yī)學教育網
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常見的視網膜脫離復位術后并發(fā)癥有以下幾種:

(1)葡萄膜炎視網膜手術因涉及葡萄膜,術后可發(fā)生葡萄膜炎,因此術后應局部或全身使用激素。

(2)眼內炎較少見。病菌可通過放液口進入眼,內,按常規(guī)處理即可,必要時行玻璃體切割術。

(3)眼前段缺血是由于手術損傷患眼睫狀后長動脈或睫狀前動脈引起。輕度的眼前段缺血較常見,并不影響手術預后,重度缺血者則后果嚴重,最終可導致眼球萎縮。因此手術時應少斷直肌,相對于3點與9點附近少電凝或冷凝,環(huán)扎不要術緊??扇砘蚓植渴褂眉に刂委煟匾獣r拆除環(huán)扎或加壓物。

(4)視網膜下積液可能是因為術中未放液,冷凝或電凝引起裂孔,或存在遺漏裂孔及新的裂孔產生等。應對患者進行全面檢查,有滲出反應者,全身或局部使用激素,其他情況可對證處理。

(5)繼發(fā)性青光眼根據具體情況分別處理。由瞳孔阻滯引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切,脈絡膜滲出引起的可行鞏膜切開并使用激素,原因不明者先進行藥物治療,持久高眼壓者可考慮行濾過手術。

(6)環(huán)扎痛一般癥狀持續(xù)數月后可逐漸減輕或消失,嚴重眼痛者可行球后普魯卡因封閉,疼痛仍不能緩解者,應拆除環(huán)扎帶。

(7)加壓物外露或感染異物排斥反應縫合不良、加壓物移位,眼球筋膜及結膜未能較好覆蓋加壓物是其相關因素。加壓物外露距手術時間較長,視網膜裂孔已愈合的,應拆除加壓物。因加壓物感染者一般應拆除加壓物,同時進行抗感染治療醫(yī)`學教育網搜集整理。

(8)黃斑皺褶一般存在黃斑前膜,易發(fā)生在視網膜顳側有較大裂孔及變性區(qū),冷凝范圍大,術前已有增殖性玻璃體視網膜病變,再次手術者,可行玻璃體切割、剝離術進行治療。

(9)增殖性玻璃體視網膜病變是視網膜脫離復位術的嚴重并發(fā)癥,也是手術失敗的重要原因,必要時行玻璃體切割術。視網膜脫離手術應盡早進行,一次治愈,以減少術中損傷。

(10)交感性眼炎較少發(fā)生,可對癥處理。

(11)復視截斷肌肉未縫合原位,直肌下填充的加壓物過大,鞏膜與肌肉粘連可造成復視,應對癥處理。

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