重癥監(jiān)護病室感染控制：

ICU病室是醫(yī)院主要科室之一，因其病人多來自于院內(nèi)各科室，且病情危重，致使院內(nèi)感染發(fā)生率在ICU相對增高。又因病人治愈后，又回散到原科室，使在ICU的耐藥菌株被攜帶到醫(yī)院各處而引起流行。可見ICU病室的感染控制十分必要。

一、ICU病室發(fā)生感染的原因

1.不同病種、不同部位與程度感染的危重病人集中，成為發(fā)生感染的基礎(chǔ)因素。ICU病人可來源于院外直接入院的急診室，也來自于內(nèi)、外、婦科等，病人可能帶有不同科室的各種雜菌及耐藥菌株，并也可有不同部位的有創(chuàng)傷口。這些因素混在一起，增加了對ICU內(nèi)污染細(xì)菌分析的復(fù)雜性，加之危重病人多已較長時間應(yīng)用過各種抗生素，同時又為易感者，使ICU內(nèi)感染控制造成困難。

2.各種先進的監(jiān)測治療技術(shù)使入侵性有創(chuàng)傷口日益增多，從而成為病人易發(fā)生院內(nèi)感染的直接原因。如血液動力學(xué)監(jiān)測應(yīng)用的氣囊漂浮導(dǎo)管、動脈測壓導(dǎo)管等。各種人工氣道及治療急性腎功能不全的動靜脈血液過濾裝置等，均可成為污染的條件。有創(chuàng)傷口的增多，增加了菌血癥發(fā)生的可能。

3.按照我國現(xiàn)有的護士編制，ICU病室不可能配備3：1的護患人員比例。由于危重病人集中，使日常工作十分繁忙，1名護士常常要管理2～3名危重病人，這使交叉感染的發(fā)生成為可能。

4.ICU病室內(nèi)的抗生素應(yīng)用多為最新且殺傷力最大的，這是因為病人在轉(zhuǎn)至ICU之前即已應(yīng)用過多種抗生素，如在ICU病室產(chǎn)生的耐藥菌株流行到院內(nèi)也將是最難以控制的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、ICU病室感染控制措施

1.設(shè)立專科性ICU病室以盡量減少綜合性ICU病室病種的復(fù)雜性。或增加ICU病室單間病房數(shù)量。

2.ICU病室的清潔管理應(yīng)類似于手術(shù)室，進出ICU應(yīng)更換工作衣，換拖鞋入室。這一方面避免了院內(nèi)其它細(xì)菌的帶入，也避免了因地面走動揚起灰塵而沉浮在機器表面。因ICU儀器多為電子計算機控制設(shè)備，故灰塵的侵入易造成儀器的損害，從而減短其使用壽命。ICU病室常規(guī)每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，并有掃除制度和定時通風(fēng)。

3.ICU病室應(yīng)設(shè)置單間，用以收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及免疫力低下的病人。

4.每個危重病人應(yīng)有專人管理，并實行責(zé)任制護理體制，在給其它病人做治療或護理時，必須在洗手后工作。

5.所有應(yīng)用抗生素要力求合理，有可能的話，盡可能在做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗后選用抗生素。

6.所有有創(chuàng)導(dǎo)管拔除時均要做細(xì)菌培養(yǎng)，以協(xié)助病室內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)研。

7.病室空氣消毒以40%甲醛12ml／m3、高錳酸鉀6g／m3混勻消毒，封閉24h后打開通風(fēng)。床單位及儀器外表（監(jiān)護屏幕除外）以過氧乙酸擦試消毒。浸泡器械選用碘氟或洗消凈等溶液。一次性應(yīng)用的塑料制品如必須回收應(yīng)在嚴(yán)格清潔消毒后放入福爾馬林或環(huán)氧乙烷熏箱內(nèi)消毒后備用。