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耳鼻咽喉的一般創(chuàng)傷?

2015-07-10 12:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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耳鼻咽喉創(chuàng)傷(traumatic injuries of the ear,nose and throat)平時、戰(zhàn)時均可見到,對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中不完全統(tǒng)計耳鼻咽喉傷員占入院總務(wù)員的5.7%.耳鼻突出于頭面部,容易受外傷。戰(zhàn)時火器的爆震壓力波對聽器的損傷尤為嚴重。咽喉位置較深,其前上有下頜骨,前下有胸部,后有頸椎保護,故受傷機會較少。戰(zhàn)傷中,耳部傷口占72.6%鼻部傷占21.0% ;咽喉傷占6.4%.

平時創(chuàng)傷多由于撞擊、跌碰、擠壓、切割等引起,有挫傷、裂傷、切傷。戰(zhàn)時多由于彈片、槍彈傷所致。其他有爆震傷、燒傷、化學傷及原子傷等。

耳鼻咽喉互相貫通,且與顱腦、眼、口腔、頸椎等鄰近,創(chuàng)傷時多為合并傷。平時合并傷為35%,戰(zhàn)時合并傷高達62.5%,以頜面部及眼部合并傷為多見。

耳鼻咽喉解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,生理功能特殊,軟組織不多,血供豐富,鄰近有大血管、顱神經(jīng)、眼和顱腦等重要器官,且為呼吸道及消化道的上端,并為構(gòu)成面容的重要部分之一。因此,在創(chuàng)傷救治中涉及的問題較廣泛而復(fù)雜,在創(chuàng)傷的不同時間將出現(xiàn)不同的特點及臨床表現(xiàn):

(一)創(chuàng)傷多為合并傷。無論閉合性或開放性損傷,骨組織易發(fā)生骨折或碎骨片。

(二)早期癥狀常為直接影響,如出血、呼吸、吞咽及發(fā)聲困難、聽力及平衡障礙以及合并傷等癥狀。

(三)中期癥狀主要為繼發(fā)感染或并發(fā)癥的結(jié)果,如繼發(fā)性出血、局部感染、肺部及顱內(nèi)感染等。

(四)晚期癥狀多為外傷后遺癥,如瘢痕狹窄,致發(fā)生呼吸及吞咽功能障礙或神經(jīng)功能障礙,并影響面容。

(五)開放性損傷,特別是彈片傷醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,常有異物存留。

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