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鼻骨骨折的癥狀表現

2015-07-10 13:01 醫(yī)學教育網
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外鼻突出于面部,易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創(chuàng)傷占鼻部創(chuàng)傷的50%,其中以裂傷和鼻骨骨折(fracture of nasal bone)多見。骨折類型與暴力的方向和大小有關。

外鼻外傷常伴鼻中隔外傷,出現軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

臨床表現:

最常見癥狀是鼻出血和局部疼痛,嚴重者可出現休克。

(一)單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。

(二)鼻骨骨折而有移位者,表現鼻梁塌陷或偏斜。暴力來自一側時,同側鼻梁下陷,對側隆起。正面暴力常使兩側鼻骨骨折,形成鞍鼻。2~4h后,鼻部軟組織腫脹、瘀血,掩蓋畸形。捫診局部有觸痛,可感到兩側鼻骨不對稱及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂,擤鼻后,可出現皮下氣腫,觸之有捻發(fā)音。診斷不明確時,鼻部側位X線攝片可見骨折線及骨質下陷即可確診。

(三)鼻中隔如發(fā)生骨折、脫位,可出現鼻塞,鼻中隔軟骨偏離中線,近鼻前庭處突向一側鼻腔,粘膜撕裂,軟骨或骨質外露(圖13-2)。如鼻中隔粘膜下出現血腫,則在中隔一側或二側顯示膨隆。

鼻根部塌陷明顯者,應作X線攝片(鼻頦位,頭顱側位等)以排除篩竇、額竇及上頜竇骨折,還應注意有無顱底骨折可出現腦脊液鼻漏,表現流淡紅鼻血,將鼻血作糖檢驗,糖陽性者即為腦脊液鼻漏。

開放性骨折常為粉碎性骨折,除伴有鼻及頜面軟組織傷,常有異物存留。

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