肺結核主要病理改變有三種類型：滲出、增殖和干酪樣壞死。結核菌所致的病理改變主要與其菌體結構有關。結核菌菌體主要由3部分組成：類脂質、蛋白質和多糖類。蛋白質引起過敏反應，導致病變組織充血、水腫、中性粒細胞等炎性細胞浸潤，稱為滲出樣病變，主要見于疾病早期或病灶惡化階段，此時病灶中有較多的結核菌存在。類脂質能引起單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞的浸潤形成結核結節(jié)，稱為增殖樣病變，主要見于免疫力較強的患者，是病情向好的方向發(fā)展的表現(xiàn)，結核結節(jié)中很少發(fā)現(xiàn)結核菌。干酪樣壞死多發(fā)生在人體抵抗力較弱、感染結核菌較多較強的患者，在壞死組織中含有大量結核菌。