護(hù)理禮儀的具體應(yīng)用:
1.術(shù)前訪視
由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時間,了解既往史和現(xiàn)病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中,應(yīng)做到細(xì)心、耐心、專心、熱心、責(zé)任心,給予患者安慰和鼓勵,幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負(fù)擔(dān)。
2.術(shù)中護(hù)理
(1)手術(shù)無論大小對病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護(hù)士到病房接病人時態(tài)度要和藹,要有耐心,從病房到手術(shù)室這一途中,可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時要做到“三個一”:一聲親切的問候,一輛整潔的平車,一次認(rèn)真的查對。
(2)病人進(jìn)入手術(shù)室后,將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%.在病人聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現(xiàn)形式,非語言的表現(xiàn)一般比言語的表達(dá)更接近事實(shí)或真實(shí)的感受。護(hù)士在進(jìn)行任何治療或操作前,應(yīng)用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導(dǎo)尿管等,在細(xì)微之處,處處體現(xiàn)對病人的關(guān)愛。切忌讓病人赤裸身體躺在手術(shù)臺上,這是對病人極大的不尊重。醫(yī)護(hù)人員在談話中不要議論與手術(shù)無關(guān)的話題,更不能拿病人的身體(如胖瘦或生理缺陷)開玩笑,這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進(jìn)行護(hù)理操作時要掌握“三聲”的應(yīng)用:治療時有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。
(3)在麻醉過程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護(hù)病人的隱私,維護(hù)病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護(hù)士都要幫助病人保持體位,并告知患者打麻醉時會有什么感覺,要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護(hù)士要陪在病人身邊,以免發(fā)生墜床。
(4)安置體位前,將所有維持體位的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經(jīng)及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會陪伴你渡過整個手術(shù)過程,有什么需要和不適,請告訴我,我會盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩(wěn)定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動應(yīng)對手術(shù)。截石位時,在下肢各支撐點(diǎn)墊好軟墊,注意兩腿同時抬起,兩腿分開角度不宜過大(100~110°為宜),并每隔30~60min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),增加舒適感。使用氣壓止血帶時醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,一定要注意計(jì)時,一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時應(yīng)間隔10~15min.
(5)手術(shù)開始后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少交流醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,更不能議論一些加重病人負(fù)擔(dān)的話或與手術(shù)無關(guān)的話,如非全身麻醉手術(shù)時,醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)做到言語謹(jǐn)慎,因?yàn)樘幱趹?yīng)激狀態(tài)下病人是非常敏感的,會對聽到的醫(yī)護(hù)對話,看到的醫(yī)護(hù)人員的神情,反復(fù)推敲琢磨,醫(yī)護(hù)人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情,都會給病人造成不良的心理負(fù)擔(dān)。因此,整個手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意言行要謹(jǐn)慎,舉止要得當(dāng)。
3.術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時注意保護(hù)切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,避免因震動給病人帶來疼痛和不適。
4.術(shù)后回訪
手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士對病人進(jìn)行回訪,看望病人術(shù)后的恢復(fù)情況,收集患者對我們的工作提出建議和意見,以便我們及時改正。