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橫結(jié)腸造瘺術(shù)步驟:
1.體位:仰臥位。
2.切口:右上經(jīng)腹直肌切口或右上腹橫切口。
3.顯露橫結(jié)腸:切開腹膜后,將橫結(jié)腸提出切口。有時(shí)由于梗阻。近端結(jié)腸極為擴(kuò)大。結(jié)腸系膜變短,腸袢比較固定,難以提出。遇此情況,可用連接吸引器的粗針頭穿刺吸取結(jié)腸內(nèi)的氣體醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,使其癟縮后提出。
用生理鹽水紗布?jí)|圍護(hù),將確定外置部分的橫結(jié)腸的大網(wǎng)膜分離,結(jié)扎出血點(diǎn),隨即將大網(wǎng)膜放回腹腔。
4.固定外置結(jié)腸:在外置橫結(jié)腸系膜無(wú)血管區(qū)切一小口,用一短玻璃棒穿過(guò),玻璃棒兩端用一段膠管套住固定以防腸管縮回腹腔。
5.縫合腹壁:如切口過(guò)大,可逐層縫合腹壁。將外置腸管的脂肪垂與腹膜縫合。腹膜和筋膜用中號(hào)絲線間斷縫合,皮膚用細(xì)絲線間斷縫合[圖1⑶].最后,用手指探查切口松緊度。一般切口與腸壁間隙以能容一手指為合適。
6.處理外置腸袢:若結(jié)腸膨脹較重,需即時(shí)減壓,可在外置腸袢切一小口,向近端放入蕈狀導(dǎo)管,用細(xì)絲線作荷包縫合封閉。導(dǎo)管外端連接引流瓶。最后,用凡士林紗布包裹外置腸袢的周圍及腸壁,并將玻璃棒墊起。
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