急性左心衰急救與護(hù)理：

急性心力衰竭是指由于急性的嚴(yán)重的心肌損害或突然加重的負(fù)荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。臨床以急性左心衰竭較為常見，是嚴(yán)重的急危重癥，急診科的救護(hù)對(duì)于急性左心衰患者的治療是關(guān)鍵的一步。只有正確有效的急救護(hù)理，才能提高急性左心衰患者最終的搶救成功率，提高患者的生存質(zhì)量。

一、體位

呼吸困難、強(qiáng)迫坐位、面色青灰、發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁是急性左心衰的常見臨床表現(xiàn)，將病人置坐位，雙下肢下垂，以減少靜脈回流，可減輕心臟負(fù)荷。

二、氧療

有效的保持氣道開放，立即給予高流量鼻導(dǎo)管氧氣吸入醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。肺部聽診有濕啰音時(shí)，在濕化瓶?jī)?nèi)加入50%的酒精，有利于消除肺泡內(nèi)的泡沫。病情嚴(yán)重者給予面罩加壓給氧，必要時(shí)給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。

三、病情監(jiān)測(cè)

密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率和節(jié)律、血壓、心率、血氧飽和度、心電圖，檢查血電解質(zhì)，血?dú)夥治龅?，?zhǔn)確記錄出入量，觀察神志、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度，肺部啰音的變化，動(dòng)態(tài)記錄病情的變化。

四、建立有效的靜脈通道，按醫(yī)囑正確用藥

（一）使用周圍靜脈留置針迅速建立靜脈通道，并保持通暢，病人大汗淋漓容易造成膠布失去粘性，加上躁動(dòng)不安，容易使靜脈留置針拖出，因此妥善固定顯得尤為重要，與此同時(shí)在搶救的過程中隨時(shí)觀察并保持靜脈路的通暢。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，并保留安瓿，搶救過程中應(yīng)迅速、沉著、冷靜，切忌忙中出錯(cuò)。

（二）快速利尿，靜脈注射洋地黃類藥物及多索茶堿時(shí)速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。輸注血管活性藥過程中密切觀察血壓，根據(jù)血壓調(diào)整用量及輸液速度，控制總液量，準(zhǔn)確記錄出入量。

五、心理護(hù)理

恐懼或焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜，操作熟練，忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感，必要時(shí)可留一家屬陪伴，共同鼓勵(lì)病人，提供情感支持，穩(wěn)定病人情緒，減輕思想負(fù)擔(dān)。

六、安全轉(zhuǎn)運(yùn)

病人呼吸困難癥狀減輕，無大汗淋漓心率，血壓，呼吸穩(wěn)定時(shí)候，方可將病人送住院。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)候，先電話聯(lián)系病房護(hù)士，做好迎接病人準(zhǔn)備。搬運(yùn)時(shí)注意平穩(wěn)，動(dòng)作輕柔，迅速，防止發(fā)生意外，轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨行的醫(yī)護(hù)人員攜帶急救箱，并密切觀察患者的病情變化，注意各導(dǎo)管的通暢，發(fā)現(xiàn)異常情況，即刻處理。將患者安置病房床位后，立即向接診醫(yī)生護(hù)士交接患者的病情及相應(yīng)的處理。