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1.麻醉前著重了解患者的心功能和用藥情況,例如洋地黃類、利尿藥、β受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥等,注意藥物的副作用。
2.對(duì)心功能代償尚好(心功能I-Ⅱ級(jí))的患者術(shù)前可不作特殊處理,麻醉選擇與一般患者相似,但麻醉中力求避免增加心臟作功的不利因素。
3.對(duì)心功能代償不良(心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí))的患者,術(shù)前應(yīng)進(jìn)行內(nèi)科治療以改善心功能。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集避免選用對(duì)循環(huán)干擾大的麻醉藥物和方法。硬膜外阻滯應(yīng)注意小劑量分次給藥,麻醉范圍不宜過(guò)廣。腰麻限于低位。全身麻醉用藥量要小,以淺麻醉為安全。例如先給予少量鎮(zhèn)靜藥使病人入睡,再給予芬太尼與肌松藥后氣管內(nèi)插管,以低濃度吸入麻醉藥維持。
4.急性心肌梗死者6個(gè)月內(nèi)不宜行擇期手術(shù)。
5.麻醉中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),尤其要注意血流動(dòng)力、心律和尿量的變化。
6.人工瓣膜置換后長(zhǎng)期服抗凝劑的患者,用維生素K1對(duì)抗,使凝血酶原時(shí)間不超過(guò)正常50%.
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