血液透析方法|內(nèi)容:
1.準(zhǔn)備
①接通電源,開(kāi)啟供水裝置。②將透析液吸管插入濃縮透析液桶中,若為透析液中心供給,則應(yīng)開(kāi)啟透析液中心供給裝置。③開(kāi)啟透析機(jī)監(jiān)護(hù)器,將透析器及血液管道安裝在監(jiān)護(hù)器上,正確連接。④檢查透析液電導(dǎo)度、透析液溫度及流量。機(jī)器進(jìn)入透析狀態(tài)后,連接透析器。
2.接管
①動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺后,分別與透析管道動(dòng)靜脈端相連。②動(dòng)靜脈外瘺應(yīng)在無(wú)菌操作下分開(kāi)動(dòng)靜脈連接管,與透析管道動(dòng)靜脈端相連。③遵醫(yī)囑留取血液標(biāo)本。④將透析管路與內(nèi)瘺穿刺針或外瘺管牢固連接醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
3.透析
(1)開(kāi)動(dòng)血泵,將血流量逐漸調(diào)至200ml/min以上,肝素泵注入量調(diào)至所需值。設(shè)定透析液溫度,根據(jù)患者體重增加情況設(shè)定跨膜壓(TMP)。檢查監(jiān)護(hù)器功能是否正常(空氣報(bào)警;動(dòng)靜脈壓力報(bào)警范圍;漏血報(bào)警;透析液電導(dǎo)度報(bào)警),詳細(xì)記錄監(jiān)護(hù)器各種參數(shù)。有中心監(jiān)護(hù)站者,應(yīng)將監(jiān)護(hù)器與機(jī)器連接,并開(kāi)始記錄透析時(shí)間。(2)單純超濾者,開(kāi)啟機(jī)器超濾鍵,將TMP調(diào)至所需值進(jìn)行超濾。(3)序貫透析,先超濾1-2h,然后關(guān)閉超濾,繼續(xù)透析。(4)高低鈉透析,根據(jù)患者情況控制和調(diào)節(jié)透析液的鈉濃度和報(bào)警范圍。(5)低溫透析,可將其透析溫度調(diào)節(jié)至34-35.5℃。
4.結(jié)束
(1)透析結(jié)束前30-60min先關(guān)閉肝素泵。
(2)結(jié)束時(shí),以5%葡萄糖鹽水250ml將透析器及管道內(nèi)的血液緩緩驅(qū)入患者體內(nèi),必要時(shí)留血標(biāo)本作有關(guān)檢查;拔出內(nèi)瘺穿刺針,穿刺點(diǎn)點(diǎn)狀壓迫5-10min,或分離動(dòng)靜脈外瘺管,以連接頭將兩端嚴(yán)密吻合。(3)將透析液吸管從濃縮透析液桶取出,插入沖洗口沖洗10min.(4)消毒監(jiān)護(hù)器內(nèi)透析液通道,清潔擦洗機(jī)器。(5)關(guān)閉透析監(jiān)護(hù)器,切斷水源、電源。