牙齒矯治療設(shè)計(jì)原則-間隙分析：

一旦決定進(jìn)行正畸治療，首先考慮的是間隙問(wèn)題，影響和決定間隙的因素有四個(gè)：

（1）、排齊擁擠牙齒需要間隙；

（2）、整平下頜牙弓需要間隙；

（3）、糾正頜間關(guān)系需要間隙；

（4）、支抗喪失需要間隙彌補(bǔ)。

1、排齊擁擠牙齒需要間隙

（1）模型直接測(cè)量所需間隙：直接在記存模型上測(cè)量第一磨牙近中每個(gè)牙齒近遠(yuǎn)中寬度，其總和作為所需間隙（space required）。將牙弓分為四段，測(cè)量每段的長(zhǎng)度，其總和作為可用間隙（available space）。將可用間隙值減去所需間隙值，即為牙量骨量不調(diào)的值。負(fù)值表示頜骨骨量不足，正值表示牙弓內(nèi)存在間隙。

（2）間隙估計(jì)所需間隙：間隙估計(jì)主要用于計(jì)算未萌恒尖牙、雙尖牙寬度。直接在x線片上測(cè)量未萌尖牙、雙尖牙寬度存在x線的放大率或變形的缺點(diǎn)。

（3）使用moyer預(yù)測(cè)表計(jì)算間隙的大小。

（4）TANAKA計(jì)算公式：使用TANAKA計(jì)算公式，計(jì)算所需要的間隙大小。

上頜未萌尖牙、雙尖牙寬度=下頜切牙寬度/2+11mm

下頜未萌尖牙、雙尖牙寬度=下頜切牙寬度/2+10mm

2、整平下頜牙弓需要間隙

在所有骨骼關(guān)系中不調(diào)的錯(cuò)頜中，幾乎都存在著過(guò)陡的spee's曲線，前牙深覆頜必須整平，以便于上頜切牙內(nèi)收，使上下頜牙齒交叉咬合接觸。當(dāng)下頜弓被整平后，將占據(jù)較多的牙弓長(zhǎng)度。

牙弓長(zhǎng)度的獲取有兩種方法：①前傾切牙；②遠(yuǎn)中移動(dòng)磨牙。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理前者雖然容易但不穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)盡量避免；后者移動(dòng)比較困難。因此只有額外提供間隙或使用復(fù)雜的矯治機(jī)制和支抗系統(tǒng)，才能夠豎直或遠(yuǎn)中移動(dòng)磨牙。

3、支抗喪失

矯治過(guò)程中，牙齒將朝著所希望的方向移動(dòng)。但在移動(dòng)過(guò)程中，不可避免的會(huì)產(chǎn)生反作用力，這種反作用力釋放在支抗牙齒上，將導(dǎo)致支抗牙齒的不應(yīng)有的移動(dòng)。在活動(dòng)矯治器的治療中，前牙的后移將利用60%的拔牙間隙，而磨牙的近中移動(dòng)占據(jù) 40%間隙。國(guó)內(nèi)報(bào)道，無(wú)論采取何種支抗控制方法來(lái)增強(qiáng)支抗，磨牙始終會(huì)近中移動(dòng)至少1-2mm.