充鎮(zhèn)材料松動(dòng)與脫落原因：

引起充填材料松動(dòng)、脫落的原因很復(fù)雜，大體上可歸納為以下幾方面：

（1）繼發(fā)性齲壞使充填材料松動(dòng)、脫落

發(fā)生于充填體的邊緣或充填體下面的齲壞，稱之為繼發(fā)性齲壞。繼發(fā)性齲壞引起充填材料松動(dòng)、脫落的原因是：①充填體不嚴(yán)密：表現(xiàn)為充填體與洞壁之間不嚴(yán)。這是由于有氣泡或空泡的存在。氣泡或空泡常發(fā)生于牙的邊緣或頸部。形成氣泡或空泡的原因是充填壓力不夠或充填材料調(diào)拌太稀等。防止形成氣泡或空泡的辦法是：銀汞充填選擇合適的充填器械，二類洞使用成形片夾。要求充填器械向頰舌方向移動(dòng)，將各個(gè)洞壁邊角充填滿。這樣充填后的材料不會(huì)出現(xiàn)空泡現(xiàn)象。此外，各種糊劑類材料要求調(diào)拌成面團(tuán)狀，因其流動(dòng)性差，應(yīng)準(zhǔn)備好各種糊劑的小棉球，為充填擠壓各種糊劑之用。將調(diào)拌好的糊劑放置于洞內(nèi)，及時(shí)使用該糊劑的小棉球擠壓，直至擠壓充滿。如果肉眼觀察已充填嚴(yán)密的牙齒，而在電子顯微鏡下可見到10-20微微米的間隙，說明有氣泡或空泡存在，為充填不嚴(yán)密，亦即繼發(fā)性齲壞的原因。因此，防止繼發(fā)性齲壞的措施就是嚴(yán)密充填。此外，保持洞腔干燥，也是做好嚴(yán)密充填的措施之一。②洞壁組織薄弱：可能使薄弱的牙體組織被咬碎及發(fā)生食物嵌塞。這是由于洞壁薄弱，抗壓力差造成缺損所致。此外無基釉也可造成洞壁薄弱，因?yàn)橛再|(zhì)下面缺乏牙本質(zhì)襯里，抗壓力下降。③洞壁邊緣材料溶解：指的是在洞壁邊緣上，特別是洞口或二類洞頸部洞口上附著的墊底材料如氧化鋅丁香油糊劑、磷酸鋅粘固劑等，可以被唾液溶解，溶解后出現(xiàn)間隙而引起齲壞。實(shí)際上，墊底后檢查一下洞口有無墊底材料附著并非難事。去除洞口的墊底材料一般使用挖匙。④口腔唾液污染牙洞：有的材料遇水立即變軟溶解如磷酸鋅粘固粉，能引起材料和牙齒之間不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔離唾液的辦法并用汽槍將牙洞腔吹干燥。

（2）嚴(yán)重齲壞，失去固位性能

嚴(yán)重齲壞一般指殘冠或殘根：就殘冠或殘根兩者的固位性能而言，殘冠比殘根要強(qiáng)些?？偟膩碚f，殘冠或殘根不具有正常的固位，最容易發(fā)生補(bǔ)料的松動(dòng)、脫落。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床上應(yīng)注意殘冠或殘根修復(fù)前的固位問題。具體辦法多采用根管固位，插入根管釘以增加固位性。

（3）牙齒折斷

牙折多發(fā)生于死髓牙。因?yàn)樗浪柩辣容^脆，抗壓力下降，容易折斷。防止死髓牙折斷的辦法：降低咬合；也可用殼冠修復(fù)技術(shù)防止折斷。

（4）補(bǔ)料折斷

引起補(bǔ)料折斷多見于牙尖緊密接觸補(bǔ)牙材料的牙，它所承擔(dān)的咀嚼壓力較其它牙大，醫(yī)學(xué)上稱為創(chuàng)傷牙合。創(chuàng)傷性表現(xiàn)在冠部常見的就是牙冠折斷，特別是鄰面洞，引起一側(cè)的牙冠與補(bǔ)牙材料折斷。臨床上常常采用金屬殼冠技術(shù)修復(fù)解決。