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放射性頜骨骨髓炎的預(yù)防措施

放射性頜骨骨髓炎的預(yù)防措施:

放射性骨髓炎預(yù)防的關(guān)鍵是在進行腫瘤放射治療前,應(yīng)估計到可能發(fā)生放射性骨壞死的可能性,而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.放療前作常規(guī)的牙潔治,注意口腔衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

2.放射開始前,對口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進行處理;對放射治療后仍能保留的齲齒和牙周病牙應(yīng)治療,而對于包括殘根、根尖周炎在內(nèi)的無法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。

3.放射前應(yīng)去除口腔內(nèi)固定的金屬義齒;有活動義齒者,應(yīng)在放射療程終止后,經(jīng)過一定時期后再配戴,以免造成黏膜損傷。

4.放療過程中,口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)潰瘍時,局部涂抗生素軟膏,加強口腔護理,以防發(fā)生感染。

5.放射后,一旦發(fā)生牙源性炎癥,必須進行手術(shù)或拔牙時,應(yīng)盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷;術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)使用有效的抗生素,控制繼發(fā)感染。

ORNJ一旦發(fā)生,病程過長,可有反復(fù)急性發(fā)作,病人痛苦非常,故預(yù)防其發(fā)生非常重要。

在射線直接照射區(qū)內(nèi)的不能治療的牙齒,有較重的牙周病的牙齒,均應(yīng)在放療前拔除。甚至有人主張對口腔衛(wèi)生狀況高度不良,且病人很難保持口腔衛(wèi)生時,應(yīng)將全口牙拔除,同時修整牙槽嵴,嚴密縫合創(chuàng)口。上述處理完成后兩周,再開始放療。有牙周病者亦應(yīng)充分治療。指導(dǎo)病人保持口腔衛(wèi)生??捎煤栏嗷蚱渌o氟方法(如含氟液體含漱等)防止齲的發(fā)生,放療前即開始,以后一直使用。放療前應(yīng)做一次口腔潔治。

放療前應(yīng)去除口內(nèi)的金屬修復(fù)體,以避免二次射線的產(chǎn)生。有可摘義齒者應(yīng)停止使用,放療后1年以內(nèi)亦不應(yīng)使用,以防止對黏膜的創(chuàng)傷。

由于常發(fā)生口干現(xiàn)象,應(yīng)使用各種唾液代用品或水等,保持口腔濕潤。

放療后如發(fā)生牙髓炎而牙可保留時,可進行根管治療,但應(yīng)防止細菌進入根尖周組織,可同時用抗生素。

放療后必須拔牙時,應(yīng)僅限于每次只拔1~2個牙,盡可能將創(chuàng)傷減至最小限度。過銳邊緣可以修整,但應(yīng)避免翻瓣。術(shù)前及術(shù)后皆給予抗生素。

放療后何時方可拔牙,是一有爭論的問題。一般認為,任何時期拔牙都有可能誘發(fā)ORNJ,尤其在放療后3年內(nèi)拔牙更易誘發(fā),應(yīng)視為拔牙的禁忌證。

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