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感染性口炎診斷要點(diǎn)

感染性口炎診斷要點(diǎn):

【診斷要點(diǎn)】

(1)最常見的由I型單純皰疹病毒引起的口腔病損,6歲以下兒童較多見,尤其是6個(gè)月至2歲更多見。成人也不少見。

(2)前驅(qū)期明顯,潛伏期為4—7天,以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、局部淋巴結(jié)腫痛等急性癥狀;患兒流涎,拒食、煩躁不安。成人患者為發(fā)熱,頭痛,咽喉痛,全身不適,頜下及頸上淋巴結(jié)腫大、壓痛。

(3)水皰期

1~2天后,牙齦出現(xiàn)急性炎癥,損害可發(fā)生于口腔黏膜任何部位,牙齦及上腭黏膜損害明顯,也可累及唇紅和口周皮膚?;继幇l(fā)生成簇小水皰,針頭大小,皰壁薄、透明,不久潰破成淺潰瘍。

(4)糜爛期

匯集成簇的小水皰破潰后可引起大面積糜爛,并可引發(fā)感染。此外,唇周皮膚也有類似病損,但皰破潰后形成痂殼。

(5)愈合期

糜爛面逐漸縮小,愈合,整個(gè)病程約需7—10天。但未經(jīng)治療者恢復(fù)緩慢。

少數(shù)可引起腦炎、腦膜炎及其他危及生命的并發(fā)癥。

(6)患者血清中可檢出抗單純皰疹病毒抗體,發(fā)病后兩周抗體滴度達(dá)高峰。脫落細(xì)胞涂片檢查可發(fā)現(xiàn)脫落細(xì)胞及包涵體。

2.球菌性口炎

是急性感染性口炎的一種,主要由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等球菌感染所引起,以假膜形成為主要特征,故又稱為膜性口炎。

(1)本病常繼發(fā)于其他口腔黏膜疾病,尤其是口腔黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍及皰性損害之后,可以發(fā)生在口腔黏膜的任何部位。

(2)患處黏膜充血,局部形成邊界清楚的糜爛或潰瘍,在糜爛或潰瘍表面覆蓋著一層灰白色或黃白色假膜。

(3)假膜微突出于黏膜表面,致密光滑,易拭去,遺留滲出糜爛面,周圍炎癥明顯。

(4)患者有非特異性口臭、疼痛明顯、唾液增多等癥狀。局部淋巴結(jié)腫大、壓痛,白細(xì)胞增高,體溫升高。

(5)假膜涂片檢查可見大量成堆的球菌,必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng),以確定主要致病菌。

3.雪口病為急性假膜型念珠菌口炎,是白色念珠菌急性條件性感染所引起的口腔黏膜疾病,也是最常見的口腔念珠菌病。

(1)以新生嬰兒最多見,多在出生后2~8日內(nèi)發(fā)生;亦可見于患慢性、消耗性、惡性疾病患者或長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑及廣譜抗生素的病人。

(2)起病時(shí)患兒常表現(xiàn)為煩躁、啼哭、拒食,但全身反應(yīng)較輕,有時(shí)有輕度發(fā)熱。成人患者多感覺口干及黏膜灼痛。

(3)好發(fā)部位為頰、舌、軟腭、唇處,患區(qū)黏膜充血,有散在的白色的柔軟小斑點(diǎn)。

(4)白色小斑點(diǎn)不久即融合為白色絲絨狀斑片,并可擴(kuò)大蔓延以致滿口皆白。斑片附著不十分緊密,稍用力可擦掉,創(chuàng)面為黏膜糜爛面,有輕度出血。

(5)少數(shù)病例可引起念珠菌性食管炎、肺念珠菌病或幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病。

(6)假膜涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量的菌絲和孢子。

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