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唾液腺非腫瘤性疾病

唾液腺非腫瘤性疾病

(1)慢性唾液腺炎的病理變化:慢性化膿性唾液腺炎常為單側(cè)發(fā)病,唾液腺局部腫大,酸脹感,進(jìn)食時(shí)加重,若擠壓患側(cè)唾液腺,導(dǎo)管口流出少量黏稠而有咸味的液體。慢性化膿性唾液腺炎鏡下見唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管內(nèi)有炎癥細(xì)胞;導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代(消失而被纖維結(jié)締組織取代,此為與其他涎腺炎的區(qū)別);小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,并可見鱗狀化生。唾液腺造影表現(xiàn)為主導(dǎo)管呈臘腸狀,末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。

(2)慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的病理變化:慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎好發(fā)于3~6歲兒童和中年女性,表現(xiàn)為病因不明的反復(fù)唾液腺腫脹,可能與自身免疫相關(guān)。臨床進(jìn)行腮腺部位的捫診可見導(dǎo)管出流出膠凍狀液體。鏡下見小葉內(nèi)導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張,導(dǎo)管上皮增生,囊壁為一至數(shù)層扁平上皮,囊腔可融合;附近導(dǎo)管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤或形成淋巴濾泡;腺泡細(xì)胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮,間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤。

(2)壞死性唾液腺化生的病理變化:壞死性唾液腺化生是一種病因不明、有自愈傾向的唾液腺良性病變。本病多發(fā)于腭部,也見于唇、頰及磨牙后腺,腭部多在軟硬腭交界處,可單側(cè)或雙側(cè)。特征為深達(dá)骨面的火山口樣潰瘍,但不破壞骨組織。壞死唾液腺化生的鏡下見潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生,腺小葉壞死,腺泡壁溶解消失,黏液外溢形成黏液池;腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生,形成大小不等的上皮島或上皮條索。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理有的腺小葉完全被鱗狀細(xì)胞團(tuán)片取代。腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。

(3)舍格倫綜合征的病理變化:A.舍格倫綜合征早期淋巴細(xì)胞浸潤于腺泡之間,進(jìn)而使腺泡破壞。密集的淋巴細(xì)胞形成濾泡。B.病變嚴(yán)重時(shí),小葉內(nèi)腺泡全部消失,而為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞所取代,腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,形成實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)片即上皮肌上皮島。而慢性涎腺炎可能有淋巴細(xì)胞浸潤,但纖維性修復(fù)現(xiàn)象較明顯,也無上皮島樣改變。C.舍格倫氏綜合征主要是淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞增生浸潤。病變從小葉中心開始,初先沿腺泡之間進(jìn)行,繼而破壞腺泡,使其為密集淋巴細(xì)胞取代,有時(shí)可形成淋巴濾泡;腺小葉的輪廓仍保留,內(nèi)無纖維組織的修復(fù)反應(yīng)。小葉內(nèi)導(dǎo)管可殘留,有些導(dǎo)管上皮增生形成上皮島,或擴(kuò)張形成囊腫。葉間導(dǎo)管擴(kuò)張,外形不整,導(dǎo)管上皮部分脫落,管周結(jié)締組織水腫,可有炎癥細(xì)胞浸潤。

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