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黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤,約占唾液腺惡性腫瘤的1/3。女性比男性多見(jiàn)。90%發(fā)生于腮腺,下頜下腺及舌下腺少見(jiàn);小唾液腺最常見(jiàn)于腭部,其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺;極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊,可長(zhǎng)達(dá)10年以上,腫物直徑多在2~4cm,形態(tài)不規(guī)則,活動(dòng)度較差,質(zhì)地中等硬,部分區(qū)域有囊性感。

肉眼見(jiàn)高分化者與多形性腺瘤相似,但常無(wú)包膜,剖面為灰白色或淺粉紅色,有散在的小囊腔,囊腔內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似,腫瘤無(wú)包膜,與周圍組織之間界限不清楚,向周圍組織浸潤(rùn)。剖面灰白色,實(shí)性,囊腔很少,常見(jiàn)出血和壞死。

光鏡觀察,腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀,胞核較小,位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形,細(xì)胞核居中,細(xì)胞之間可見(jiàn)細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小,呈立方狀,胞質(zhì)少,胞核圓形,大小一致,類似于上皮的基底細(xì)胞。有時(shí)可見(jiàn)透明細(xì)胞。

根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度,黏液表皮樣癌分為三種類型:

①高分化(低度惡性)型:黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主,占腫瘤細(xì)胞的50%以上,中間細(xì)胞較少。

②低分化(高度惡性)型:構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞,黏液細(xì)胞較少,低于10%,散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。

③中分化(中度惡性)型:介于上述兩型之間。

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