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牙源性角化囊腫治療原則|注意事項

2016-01-19 14:50 醫(yī)學教育網
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一、牙源性角化囊腫治療原則:

應用囊腫刮治術。手術入路及切口設計同其他頜骨囊腫。伴有感染者需先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再行手術治療。囊腫范圍過大,骨質缺損較多,可能發(fā)生骨折者,術后需作頜間結扎暫時固定。對于已發(fā)生病理性骨折者,應行堅固內固定醫(yī)|學教|育網搜集整理。

二、牙源性角化囊腫注意事項:

上頜囊腫如范圍較廣,手術時與上頜竇穿通且上頜竇有炎癥,應同時進行上頜竇根治術,將囊壁及炎性上頜竇黏膜同時刮除,嚴密縫合口內切口,骨腔內填塞碘仿紗條,同時在下鼻道開窗或鼻前庭處引流,術后3~5日后逐步由此抽出紗條。

角化囊腫容易復發(fā),甚至可發(fā)生惡變,因此手術刮除要求更徹底;在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng),或加用冷凍療法,以消滅子囊,減少復發(fā),必要時還可在囊腫外圍切除部分骨質。如病變范圍太大或多次復發(fā)的角化囊腫,可考慮將頜骨連同病變的軟組織一起切除,并立即植骨醫(yī)|學教|育網搜集整理。

對于大型角化囊腫(包括其他大型頜骨囊腫)也可行成形性囊腫切開。成形性囊腫切開術亦稱袋形縫合術,即從口內打開囊腫,切除部分囊壁及黏膜,并將黏膜與囊膜相互縫合,使囊腔與口腔相通,引流自如。由于沒有囊液聚集,消除了壓力,囊腔可逐漸自行縮小,變淺。以后可再采用手術的方法將剩余的囊壁摘除,由于死腔不大,封閉也就很容易。這一方法的另一優(yōu)點是僅在口內手術即可,不必從口外作切口。其缺點是療程較長。在整個療程中,應注意保持口腔衛(wèi)生,并嚴密隨訪。

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