肝性腦病患者的飲食護理要點

肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經系統功能失調為表現的臨床綜合征，高蛋白飲食是誘因之一，因此，發(fā)病初期數天內應禁食蛋白質，避免氨基酸在腸道內分解產生氨而加重肝性腦病。病情好轉或清醒后，每隔2～3天增加10g蛋白質，逐漸增加至30～60g/d，以植物性蛋白為主，因其含支鏈氨基酸較多，甲硫氨酸、芳香氨基酸較少，且含有非吸收性纖維而被腸菌酵解產酸，有助于氨的排除和通便。以碳水化合物為主的食物，如蜂蜜、葡萄糖，既可以減少組織蛋白質分解產氨，又可促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨。保證熱量在6300～8400kJ/d，昏迷者可用鼻胃管供食，鼻飼液最好用25%的蔗糖或葡萄糖液，或靜脈滴注10%葡萄糖溶液，長期輸液者可深靜脈或鎖骨下插管滴注25%葡萄糖溶液和維持營養(yǎng)。避免快速輸注大量葡萄糖液，防止產生低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫醫(yī)|學教育網搜集整理。脂肪每日供給50g左右，不宜過高，以免延緩胃的排空，增加肝臟的負擔。無腹水者每日攝入鈉量3～5g，顯著腹水者，鈉量應限制在0.25g/d，入水量一般為前1天的尿量加1000ml，防止血鈉過低、血液稀釋。低鉀血癥時，要補充氯化鉀和含鉀多的食物，如濃果汁、香蕉、香菇、黑木耳等；高血鉀時，避免食用含鉀多的食物。飲食應選用柔軟的食物纖維，以利通便，因便秘可促進細菌分解產氨，使血氨濃度增高，因此保持大便通暢可減少腸道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者，避免刺激性、堅硬、粗糙食物，不宜食用多纖維、油炸、油膩食物，應攝入豐富的維生素，但不宜用維生素B₆ ，因其可使多巴在周圍神經處轉為多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少中樞神經系統的正常傳導遞質。