鼻飼飲食—基礎(chǔ)護(hù)理:
一、概念
對不能經(jīng)口進(jìn)食者,將胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi),灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法稱鼻飼法。將胃管自口插入胃內(nèi)稱口胃管,將胃管插入小腸稱胃腸管。
二、目的
適用于昏迷、口腔疾患、某些術(shù)后和腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食者,以及早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒
三、操作步驟
1.操作步驟要點:
(1)插管前物品準(zhǔn)備齊全,鼻飼液溫度為38℃~40℃。
(2)向病人解釋,取適當(dāng)臥位,清潔一側(cè)鼻腔,潤滑胃管前端醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
(3)胃管插至咽喉部時(14~16cm),囑病人做吞咽動作,插入長度為45~55cm(相當(dāng)于病人鼻尖至耳垂至劍突的長度)。插管過程中病人有惡心應(yīng)暫停片刻,囑病人做深呼吸或做吞咽動作。
(4)為昏迷病人插管時為提高插管的成功率,在插管前應(yīng)將病人的頭后仰,當(dāng)胃管插至15cm時,將病人頭部托起,使其下頜靠進(jìn)胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于將胃管插入預(yù)定的長度。
(5)檢查胃管是否在胃內(nèi)有三種方法:
①用注射器抽取胃液
②將聽診器置于劍突下,用注射器向胃內(nèi)注入lOml空氣,可聞及氣過水聲
③呼氣時將胃管末端放入盛水碗內(nèi),觀察有無氣體溢出
(6)固定好胃管后先注入少量的溫開水,再注入鼻飼液,每次鼻飼量不超過,200ml,間隔時間不少于2h,食物注入完后再注人少量的溫開水,防止食物存積胃管內(nèi)阻塞管腔。
(7)將胃管開口端反折,用紗布包好,固定于病人枕邊,所有用物每日消毒1次。
(8)拔管:用于病人停止鼻飼或長期鼻飼為減少鼻黏膜刺激,每周需要更換一次胃管。拔管時胃管開口端用夾子夾緊,邊拔邊用紗布擦胃管,拔管后幫助病人清潔鼻孔、面部及漱口。
四、注意事項
(1)插管時動作應(yīng)輕柔,尤其是通過食管三個狹窄區(qū)時(環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處),以免損傷食管黏膜。
(2)每次灌食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)。
(3)鼻飼者需用藥物時,應(yīng)將藥物研碎、溶解后灌入。
(4)每次灌入量不要超過200ml,溫度為38℃,溫度過高易燙傷黏膜,溫度過低病人會感到胃部不舒適。
(5)長期鼻飼者每天應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理,胃管應(yīng)每周更換,晚上拔出,次日晨由另一鼻孔插人。
(6)食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁用鼻飼法。