硝酸甘油熱敷小靜脈穿刺輸液法—基礎(chǔ)護(hù)理:
關(guān)鍵詞: 硝酸甘油熱 靜脈穿刺 輸液
一些患者因長期輸液或輸入各種抗癌藥物作用時,使血管壁彈性越來越差,充盈不良,給靜脈穿刺帶來很大困難。如何提高靜脈輸液質(zhì)量和穿刺成功率,減輕患者痛苦,筆者在臨床上采用了硝酸甘油熱敷小靜脈穿刺輸液法,效果佳,現(xiàn)介紹如下醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
1 具體方法
用棉簽蘸1%硝酸甘油均勻涂在手背上,然后用濕熱小毛巾置于擬輸液部位3min左右,表淺小靜脈可迅速充盈。此時找一條充盈效果好的小靜脈,常規(guī)消毒后,用左手拇指、示指分別上下固定靜脈,然后右手持針,沿血管方向向上進(jìn)行穿刺,見有回血后,用常規(guī)方法固定。采用硝酸甘油熱敷小靜脈輸液穿刺法,經(jīng)56例臨床觀察和儀器檢測證實效果可靠。
2 作用機制
濕熱毛巾外敷促使血管擴(kuò)張,并可增加硝酸甘油的滲透作用,而硝酸甘油具有擴(kuò)張局部靜脈作用,局部用硝酸甘油熱敷后,靜脈直徑明顯增加,血管充盈度增強,且無過敏反應(yīng)發(fā)生。筆者曾對30例患者進(jìn)行血管擴(kuò)張檢驗,在其手背用硝酸甘油熱敷,時間3min,面積為25cm2,在熱敷前后用一種精制的玻璃測量尺測量手背靜脈的直徑(3次測量的平均數(shù))。男性常溫下手背靜脈的直徑為3.4mm,一般熱敷后直徑為 4.8mm,經(jīng)硝酸甘油熱敷后直徑為 5.9mm.女性常溫下手背靜脈的直徑為2.9mm一般熱敷后直徑變?yōu)?3.8mm,經(jīng)硝酸甘油熱敷后直徑為 5.4mm.由此可見,局部用硝酸甘油熱敷后,靜脈直徑明顯增加,血管擴(kuò)張效果明顯。
3 效果
采用硝酸甘油熱敷小靜脈穿刺輸液法可有效利用小靜脈,增加了穿刺點,提供了更多的靜脈輸液的通道,提高了靜脈使用率,又能使較大血管壁彈性逐漸恢復(fù),提高了穿刺成功率,臨床穿刺一針成功率,由采用此法前的57%提高到現(xiàn)在的92%,極大地提高了治療效率。
4 適用范圍
慢性衰竭患者;末梢循環(huán)不良者;靜脈不清楚的小兒患者及肥胖兒患者;長期靜脈輸液致血管硬化者或輸入刺激性藥物后血管硬化者;休克及疑難危重患者,術(shù)前需緊急輸入液體但靜脈穿刺困難而局部熱敷按摩無效者。