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拔牙后的問題

拔牙后的問題:

口腔內(nèi)外科手術(shù)后的腫脹是正?,F(xiàn)象并且有時與操作及創(chuàng)傷的程度成正比。如在手術(shù)后第三日仍未開始消退,可能發(fā)生感染,應(yīng)開始給抗生素(即青霉素V,紅霉素或頭孢菌素250~500mg口服,每日4次)。

手術(shù)后的疼痛常是中度的,用對乙酰氨基酚或阿司匹林650~1000mg加可待因60mg口服,每4小時1次,或用不同的非類固醇抗炎藥(即布洛芬400mg口服,每6小時1次,如疼痛更劇,則用酮基布洛芬100mg,口服,每8小時1次)。

拔牙后的牙槽炎(干槽癥)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,多發(fā)生于拔除下頜第三磨牙之后。典型者,手術(shù)后第2~3日開始疼痛,反射至耳部,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。因為凝血塊溶解和不適當(dāng)?shù)娜庋澜M織形成而使愈合被延遲。最好局部采用鎮(zhèn)痛劑治療牙槽炎;以0.6cm長的紗條飽蘸丁香油酚,置入牙槽窩中,每日更換,常能減少全身鎮(zhèn)痛藥的需要。罕見的骨髓炎可能與牙槽炎混淆,但骨髓炎可由發(fā)熱,局部腫脹和常有膿性排出液以及X線片上骨的改變來鑒別。如疑有骨髓炎,應(yīng)給以抗生素,如頭孢菌素,對患者給予一定的看護。

拔牙后出血常為小血管滲血。用紗布除去擴展在牙槽窩外邊的多余的凝血塊;直接加壓(紗布或茶葉包)并建議患者對此部位施予連續(xù)的壓力(用咬合方法)達1小時。這種方法可重復(fù)施行2~3次。勸阻患者在至少1小時內(nèi)不要檢驗這個部位;因為這樣做可破壞凝血塊形成。還需預(yù)先通知患者,稀釋在口腔所有唾液中的幾滴血比其實際的出血顯得多。如果仍繼續(xù)出血,以20%利多卡因加1:100000腎上腺素,作神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯或浸潤麻醉,刮牙槽窩并以生理鹽水沖洗,在輕張力下進行縫合??芍镁植恐寡獎┯谘啦鄹C,如氧化纖維素或局部蘸以凝血酶的明膠海綿,或微纖維膠原。如這些方法均無效,應(yīng)找尋全身性原因(即出血性素質(zhì))。需輸血患者罕見。

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