低鈉血癥如何治療：

低鈉血癥的治療應根據(jù)病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發(fā)生的急慢及伴隨癥狀而采取不同處理方法，故低鈉血癥的治療應強調(diào)個性化，但總的治療措施包括：①祛除病因。②糾正低鈉血癥。③對癥處理。④治療合并癥。

1.急性低鈉血癥的治療

急性低鈉血癥是指在48小時內(nèi)發(fā)生的低鈉血癥，血清鈉<110-115mmol/L、并伴有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，多應迅速治療，否則會引發(fā)腦水腫，甚至死亡。治療目標：在短時間內(nèi)（4～6小時）內(nèi)將血鈉升高近10mmol/L或升高至120-125mmol/L.隨后24～48小時或更長的時間，逐漸將血清鈉濃度恢復正常。可靜脈滴注3%氯化鈉溶液，同時注射利尿藥以加速游離水的排泄，使血Na+更快得到恢復，并避免容量過多。

2.慢性低鈉血癥的治療

應根據(jù)癥狀的有無而采取不同方法。慢性無癥狀的低鈉血癥首先應尋找引起低鈉血癥的病因，然后針對病因進行治療。病因祛除后有些患者低鈉血癥也隨之解除。對病因暫時不能祛除的患者，可采用限制水的攝入和抑制ADH釋放，增加溶質(zhì)攝入或排泄的措施。慢性有癥狀的低鈉血癥的治療措施為補充鈉和利尿藥，增加自由水的排泄醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.失鈉性低鈉血癥的治療

常見于胃腸道和腎臟丟失鈉。此種情況同時有水丟失，但鈉丟失多于水丟失，故引起失鈉性低滲狀態(tài)而導致血容量不足和末梢循環(huán)衰竭。這種情況因水和鈉都丟失，因此不會導致腦細胞內(nèi)外滲透壓不平衡，故無神經(jīng)受損和顱內(nèi)高壓癥狀。治療主要是補鈉。輕度者只口服鹽水或氯化鈉片即可，同時飲水，使血容量得到恢復。嚴重者則靜脈補充生理鹽水或高濃度鹽水。應當注意此類患者不可輸葡萄糖水，否則會加重低鈉血癥。

4.稀釋性低鈉血癥的治療

本癥主要原因是腎臟排泄功能障礙和心、肝、腎功能受損而導致水鈉在體內(nèi)潴留，故治療措施主要是限制水的攝入和利尿以排除自由水。癥狀輕者只要適當限制水攝入量。心、肝、腎功能受損的患者稀釋性低鈉血癥的發(fā)病機制是多因素的，患者總體鈉不減少，往往是過多，其總體水也過多，常有水腫、胸腔積液或腹水，但總體水大于總體鈉。這類患者治療比較困難醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。糾正低鈉血癥，給予鈉鹽可加重水腫；糾正總體水過多，用利尿藥則可加重低鈉血癥，而過分限水患者不易接受。原則上每天攝入水量應少于每天尿量和不顯性失水量之和?？蛇m當使用襻利尿藥以增加水的排泄，因為襻利尿藥可抑制ADH對集合管的作用，使水重吸收減少；但用過多襻利尿藥可加重鈉的丟失。這類患者除限水外，同時也要限鈉攝入量。