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直播時(shí)間:1月28日
直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
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限鈉試驗(yàn)飲食調(diào)整:
(1)原理 當(dāng)正常人膳食中Na+極度減低時(shí),可強(qiáng)烈地刺激腎素分泌,故此試驗(yàn)又稱為腎素刺激試驗(yàn)(Renin stimulation test)。原醛由于醛固酮呈自主性分泌,因而PRA受抑制。原發(fā)性高血壓中約25%有低腎素血癥。因此,本試驗(yàn)對(duì)于原醛及其他低鉀性高血壓或低PRA型高血壓的鑒別診斷具有重要意義。
(2)方法 試驗(yàn)前患者至少兩周應(yīng)進(jìn)食正常Na+、K+飲食(鈉鉀固定膳食),停服一切降壓藥(如停降壓藥有危險(xiǎn)可必勝哌唑嗪或甲基多巴)、口服避孕藥、固醇激素、利尿劑、補(bǔ)鉀及含甘草次酸的制劑等。試驗(yàn)開始時(shí),給患者吃限Na+正常K+飲食(Na+≤10mol.d-1、K+60~100mol.d-1)5天。試驗(yàn)前晨8時(shí)及立位4h后,分別測(cè)定PRA、血漿醛固酮及aN+、K+,同時(shí)測(cè)定24h尿Na+、K+及醛固酮的含量作為基礎(chǔ)對(duì)照值。試驗(yàn)第5日晨8時(shí)及立位4小時(shí)后,分別采血并留當(dāng)天24h尿重復(fù)以上血、尿檢查項(xiàng)目。
(3)飲食實(shí)施
①先食用固定正常鈉150mol、鉀60~100mol,飲食2周。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
②再食用限鈉飲食5天,每日飲食鈉≤10mol.先將mol換算為mg,即1mol鈉=23mg鈉,故每日鈉量應(yīng)為≤230mg.
③正常鈉、鉀固定飲食的安排,參閱醛固酮拮抗劑試驗(yàn)飲食實(shí)施。
④低鈉,正常鉀食譜舉例及一日食譜安排。
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