醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了小兒鼠強(qiáng)毒中毒的臨床表現(xiàn)，為考生備考2015公衛(wèi)執(zhí)業(yè)考試提供幫助：

小兒鼠強(qiáng)毒中毒主要由誤食毒鼠強(qiáng)拌的誘餌而引起，口服毒鼠強(qiáng)后數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)發(fā)病，所有病例均出現(xiàn)多系統(tǒng)受損臨床癥狀。58例患兒中，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀52例（94.8%），消化系統(tǒng)癥狀31 例（53.4%），呼吸系統(tǒng)癥狀23 例（39.7%） ，循環(huán)系統(tǒng)癥狀17 例（29.3%），泌尿系統(tǒng)癥狀7例（12.1%），其中以神經(jīng)系統(tǒng)受損最為突出。

（1）神經(jīng)系統(tǒng)：患者出現(xiàn)口唇麻木和醉酒感，步態(tài)不穩(wěn)，意識(shí)障礙，重癥者神志模糊，躁動(dòng)不安，繼以陣發(fā)強(qiáng)直性驚厥，全身肌張力極度增高，屏氣明顯，伴紫紺或面色蒼白，嚴(yán)重者呼吸暫停。四肢抽搐持續(xù)約4～5分鐘后自行緩解，隨后再度抽搐，酷似癲癇樣大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。抽搐時(shí)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍，多有小便失禁。老人和小兒因?qū)Χ臼髲?qiáng)耐力較差易致死亡，死亡時(shí)間在發(fā)病后半小時(shí)至2小時(shí)，也可延至10天。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多為可逆性， 除死亡者外，一般預(yù)后良好。毒鼠強(qiáng)的神經(jīng)毒性作用，還須與氟乙酰胺類鼠藥中毒鑒別。前者潛伏期短，觸毒后可立即發(fā)病，遲者在2小時(shí)內(nèi)發(fā)病，而氟乙酰胺中毒的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，一般在10～15小時(shí)左右。

（2）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部灼燒感和腹痛，個(gè)別有腹瀉，但大便常規(guī)正常，少數(shù)病例有肝臟腫大。

（3）呼吸系統(tǒng)：部分病例可有呼吸衰弱、肺水腫等。

（4）循環(huán)系統(tǒng)：

1）低鉀血癥 據(jù)布月青報(bào)道，67例均齡為4.5歲的兒童因誤服毒鼠強(qiáng)中毒入院48小時(shí)內(nèi)血鉀均有不同程度的降低醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理（2.5～3.15mmol/L），54例患兒心電圖呈低鉀表現(xiàn)，如T波低平，ST段下降，心動(dòng)過(guò)速27例，QT間期延長(zhǎng)5例，Ⅰ～I(xiàn)I度房室傳導(dǎo)阻滯2例。當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無(wú)力，肌腱反射減弱，腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，重者可出現(xiàn)腸、膀胱麻痹，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理呼吸肌麻痹，肌腱反射消失。

2）心肌損害 毒鼠強(qiáng)還引起心肌損害，多表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，和（或） ECG示ST - T改變，提示對(duì)心臟的損害體現(xiàn)在傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌細(xì)胞的損害，且大部分為可逆性的。另外， AST，LDH，CK，CK-MB升高皆為心肌受損時(shí)較為靈敏的指標(biāo)。

（5） 泌尿系統(tǒng)：較少見(jiàn)，表現(xiàn)為腎功能衰竭，尿蛋白陽(yáng)性。

（6）多器官功能損傷、衰竭 如上所述，毒鼠強(qiáng)中毒患兒除主要的神經(jīng)系統(tǒng)損傷外，可引起多器官功能損傷，由于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，其它系統(tǒng)損害易被忽略。毒鼠強(qiáng)中毒引起多器官損害有如下特點(diǎn)：

1）多器官損害的嚴(yán)重程度與中毒輕重程度一致，尤其與抽搐時(shí)間有關(guān)。

2）部分患兒血糖增高，可能與機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下升血糖激素增高，尤其是交感，腎上腺素興奮、活力增強(qiáng)有關(guān)。

3）少數(shù)患兒血鈣降低，經(jīng)對(duì)部分抽搐患兒進(jìn)行補(bǔ)鈣治療，有較好的止驚作用，說(shuō)明低鈣抽搐也可能是其抽搐原因之一。低鈣與患兒原有佝僂病、脫水、利尿引起鈣丟失，及細(xì)胞損傷、細(xì)胞內(nèi)鈣超載有關(guān)。

4）血生化LDH、CPK、α－HB－DH、AST、ALT 增高無(wú)特異性，與多器官損傷有關(guān)，它們均為胞漿酶，當(dāng)細(xì)胞損傷時(shí)，釋放入血。毒鼠強(qiáng)中毒患兒、骨髂肌、心肌等臟器損傷均可引起血清酶增高，但CK- MB 增高結(jié)合臨床與心電圖改變對(duì)診斷心肌損傷有重要價(jià)值，膽紅素增高，ALT、AST 增高結(jié)合臨床支持肝損害診斷。