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妊娠合并心臟病的病因

2014-12-31 09:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠合并心臟病的病因:

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妊娠期間,孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列變化,增加了心血管系統(tǒng)的負擔。在正常情況下,心臟通過代償可以承受,但若心臟功能因孕婦已患有心臟病而有所減退時,額外負擔可能造成心臟功能的進一步減退,甚至引起心衰,威脅母嬰生命。

妊娠合并心臟病患者從懷孕開始至分娩后數(shù)周內(nèi),母體可發(fā)生一系列復雜變化。從妊娠第10~12周開始心排出量升高,仰臥位時于妊娠第20~24周達最高峰,比未妊娠婦女休息時增長30%~40%,產(chǎn)后兩周恢復正常。

妊娠期心跳速度比未妊娠婦女要快,在近足月時每分鐘可增加十次左右,懷雙胞胎時增得更多醫(yī)學教|育網(wǎng)整理。血容量于妊娠第6~10周開始增加,至第32~34周達最高峰,較未妊娠時增長30%~50%.血容量一般包括血漿量及紅細胞量,妊娠期雖然紅細胞量不斷增加,至足月時增長18%以上,但血漿量卻增長50%左右,比紅細胞增加的量多,因此,紅細胞數(shù)及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對減少,形成“生理性貧血”。

由于胎兒生長發(fā)育以及母體循環(huán)、呼吸系統(tǒng)工作量加重,均使氧消耗量不斷增加,至分娩時達高峰(比未妊娠時增長20%)。妊娠期全身含水量逐漸增加,血漿滲透壓降低;子宮逐漸增大,壓迫下腔靜脈,使下腔靜脈壓上升;加上重力的緣故,大多數(shù)孕婦的小腿及腳踝處發(fā)生水腫。妊娠晚期,子宮明顯增大,致橫隔抬高,心臟呈橫位,血管屈曲,右心室壓力升高等,以上變化都加重了心臟的負擔。

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