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無(wú)排卵型功血的病因和發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)介

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1.病因

(1)青春期功血:主要由于下丘腦性周期調(diào)節(jié)中樞還不夠成熟,下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié),月經(jīng)中期無(wú)LH高峰形成,因此,卵巢雖有大量卵泡并有成批的卵泡生長(zhǎng),但卻無(wú)排卵,卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變,形成閉鎖卵泡。

(2)更年期功血:圍絕經(jīng)前期婦女的卵巢功能逐漸衰退,卵泡近于耗盡,剩余卵泡往往對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下,故雌激素分泌量銳減,對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)內(nèi)?,以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高,不形成排卵期前LH高峰,故不排卵,發(fā)生無(wú)排卵性功血。

2.發(fā)病機(jī)制:無(wú)排卵性功血是由單一雌激素的作用,無(wú)孕酮對(duì)抗而引起的出血。是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。后者又分為低雌激素水平和高雌激素水平突破出血兩種類型。

(1)雌激素撤退性出血:卵泡發(fā)育,產(chǎn)生雌激素,在單一雌激素的持久刺激下,子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng),若有一批卵泡閉鎖,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集或由于大量雌激素對(duì)FSH的負(fù)反饋?zhàn)饔茫勾萍に厮酵蝗幌陆?,?nèi)膜因失去雌激素支持而剝脫出血。與給予外源性雌激素撤藥后所引起的出血相似。

(2)雌激素突破性出血:

①低雌激素水平突破性出血:低水平雌激素維持在閾值水平或以下,因雌激素低、內(nèi)膜修復(fù)慢,表現(xiàn)為間斷性少量長(zhǎng)時(shí)間出血。

②高雌激素水平突破性出血:高水平雌激素較長(zhǎng)時(shí)期維持在有效生理濃度,

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